各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，各有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：
為貫徹落實黨中央國務院關(guān)于全面實行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩(wěn)實施國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購（以下簡稱“人工關(guān)節(jié)集采”）及京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類、人工晶體類和吻合器類聯(lián)合帶量采購（以下簡稱“三類耗材聯(lián)采”）中選結(jié)果，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、實施范圍
（一）采購主體。本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）作為采購主體，均應參加本次人工關(guān)節(jié)集采和三類耗材聯(lián)采。非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應按照醫(yī)保定點協(xié)議管理要求積極參與。
（二）品種范圍。人工關(guān)節(jié)類集采范圍包括初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。三類耗材聯(lián)采范圍包括雙腔起搏器類醫(yī)用耗材；人工晶體類醫(yī)用耗材（硬晶體除外）；管型/端端吻合器、痔吻合器醫(yī)用耗材，釘材質(zhì)為鈦合金或純鈦。
二、配套措施
（一）組織落實中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/zcLogin，以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）將人工關(guān)節(jié)集采和三類耗材聯(lián)采中選結(jié)果統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一調(diào)價，組織中選企業(yè)與配送企業(yè)建立委托配送關(guān)系，并與醫(yī)療機構(gòu)簽訂三方購銷協(xié)議，明確協(xié)議采購量，動態(tài)更新中選產(chǎn)品基本信息，監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品情況。其他屬于集采品種范圍內(nèi)價格適宜的非中選產(chǎn)品，按照本市陽光掛網(wǎng)規(guī)定執(zhí)行，可作為中選產(chǎn)品的補充按有關(guān)要求采購銷售。
對于人工關(guān)節(jié)中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”中選價格掛網(wǎng)，明確中選部件伴隨服務價格。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術(shù)操作培訓等，應嚴格限制非手術(shù)人員進入手術(shù)室。醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，區(qū)分“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”與企業(yè)進行結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)選擇“不含伴隨服務”時，原則上不得要求中選企業(yè)提供伴隨服務。非專用的動力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機構(gòu)承擔，相關(guān)費用包含在醫(yī)療服務費用中。
（二）保證及時結(jié)算貨款。醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責任人，應按協(xié)議約定與企業(yè)及時結(jié)算，原則上結(jié)清時間不超過使用相關(guān)醫(yī)用耗材的次月底，降低企業(yè)交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議總額預算管理、費用給付等相關(guān)規(guī)定及時向醫(yī)療機構(gòu)預付或結(jié)算費用。
（三）做好醫(yī)保支付政策銜接。本市基本醫(yī)療保險參保人員使用人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品，以含伴隨服務費的中選價格為支付標準，納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付；使用非中選人工關(guān)節(jié)及起搏器類、人工晶體類和吻合器類醫(yī)用耗材產(chǎn)品，按現(xiàn)行醫(yī)保支付標準執(zhí)行。
（四）落實結(jié)余留用政策。對于本市CHS-DRG實際付費的醫(yī)療機構(gòu)，不因集中帶量采購費用下降而降低病組支付標準。對實行總額預付管理的醫(yī)療機構(gòu)，不因集中帶量采購費用下降而降低醫(yī)療機構(gòu)指標額度。對于病組結(jié)余費用，醫(yī)療機構(gòu)應完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按規(guī)定做好財務核算，接受相關(guān)部門審計核查，提升精細化管理水平。
（五）統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調(diào)整。按照國家醫(yī)療保障局有關(guān)工作精神和本市醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制統(tǒng)籌推進本市醫(yī)療服務價格調(diào)整相關(guān)工作。
（六）完善集中采購考核機制。相關(guān)部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”原則，加強對醫(yī)療機構(gòu)落實網(wǎng)上采購、嚴格價格管理、完成協(xié)議用量等集中采購相關(guān)工作執(zhí)行情況考核，考核結(jié)果納入總額預算BJ-GBI質(zhì)量評價體系，與總額預算年終結(jié)算和次年預算額度掛鉤。
三、執(zhí)行時間
2022年4月25日起“招采子系統(tǒng)”統(tǒng)一調(diào)整本次集采中選產(chǎn)品采購價格，醫(yī)療機構(gòu)開始網(wǎng)上采購、備貨調(diào)價。2022年4月30日起全面執(zhí)行本次集采中選結(jié)果及配套政策。其中，人工關(guān)節(jié)集采采購周期原則上為2年，三類耗材聯(lián)采采購周期原則上為1年。
四、工作要求
（一）加強中選產(chǎn)品采購和使用管理。醫(yī)療機構(gòu)要暢通優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的政策通道，不得以任何理由限制中選產(chǎn)品進院使用,按照承擔的采購任務量配備和合理使用中選產(chǎn)品,切實保證完成任務量。在臨床合理使用基礎上，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，進一步降低醫(yī)院采購成本和群眾費用負擔。醫(yī)療機構(gòu)使用非中選人工關(guān)節(jié)、半髖假體和單髁假體產(chǎn)品時應按照性能與價格相匹配的原則，參考中選產(chǎn)品價格與相關(guān)企業(yè)確定采購價格，將相關(guān)產(chǎn)品價格調(diào)至合理水平。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不得高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。醫(yī)療機構(gòu)要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務，對涉及臨床使用耗材調(diào)整的情況，要強化臨床風險評估，制定應對預案，做好物資準備和臨床引導，務求平穩(wěn)有序。
（二）確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應。本次集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽度好、覆蓋機構(gòu)多的具有中選產(chǎn)品經(jīng)營范圍的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，開展本市醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品的配送工作。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。加強流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)測工作，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。
對于中選企業(yè)應供應配送的中選產(chǎn)品數(shù)量，不限于各醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議約定采購數(shù)量，不限于承擔約定任務的醫(yī)療機構(gòu)范圍，進一步提高中選產(chǎn)品本市可及性。采購周期內(nèi)若提前完成當年協(xié)議采購量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價進行供應，直至采購周期屆滿。
（三）強化組織領導和監(jiān)督管理。各有關(guān)單位要深刻認識黨中央國務院關(guān)于推進醫(yī)用耗材帶量采購的重大意義，進一步增強責任感、使命感，切實加強組織領導，注重協(xié)調(diào)配合，強化部門職責，細化具體措施，制定應急方案，做好患者引導和輿情應對，平穩(wěn)推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果落地實施。各區(qū)醫(yī)療保障部門要強化日常監(jiān)測和督導，加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用、回款情況和醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理。
北京市醫(yī)療保障局
2022年4月25日