各區(qū)醫(yī)保局，各定點醫(yī)藥機構(gòu)，各有關(guān)單位：
按照《國家醫(yī)保局關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕14號）要求，為進一步加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，推進藥品耗材網(wǎng)上采購工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、推動定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上采購工作
定點公立醫(yī)療機構(gòu)通過市醫(yī)藥采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）統(tǒng)一采購所需藥品和醫(yī)用耗材。已納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)完善內(nèi)部采購流程，加快推進網(wǎng)上采購工作，確保3個月內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)上采購。新增納入的定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)將通過采購平臺采購作為前置條件，確保自協(xié)議簽訂之日起執(zhí)行網(wǎng)上采購流程。
為規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保藥品采購、銷售行為，支持定點零售藥店主動關(guān)注所經(jīng)營的醫(yī)保藥品與采購平臺掛網(wǎng)價格的差距，定點零售藥店參照定點非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行網(wǎng)上采購工作。
二、細化工作流程支持網(wǎng)上采購
采購機構(gòu)進一步完善采購平臺功能，細化工作流程，加強培訓宣傳和政策解讀，支持定點醫(yī)藥機構(gòu)全面接入采購平臺。完善定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采情況監(jiān)測統(tǒng)計分析，將定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)采情況納入?yún)f(xié)議考核，科學合理確定考核細則。
三、加強醫(yī)保經(jīng)辦管理
按照《國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)<定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本>的通知》要求，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進一步完善協(xié)議文本內(nèi)容，加強日常履約情況核查，對發(fā)現(xiàn)違反協(xié)議管理要求的機構(gòu)，按協(xié)議要求處理。市、區(qū)醫(yī)保部門加強聯(lián)動管理，將定點醫(yī)藥機構(gòu)采購情況納入監(jiān)督檢查中，對檢查中發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的，依法依規(guī)處理。
四、加強追溯碼采集應(yīng)用
定點醫(yī)藥機構(gòu)要嚴格落實國家和我市有關(guān)藥品追溯碼“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”要求，醫(yī)保部門加強追溯碼采集應(yīng)用，完善從采購到結(jié)算的追溯碼采集應(yīng)用流程，維護醫(yī)保基金安全。
五、協(xié)同推進網(wǎng)上采購工作
定點醫(yī)藥機構(gòu)要完善內(nèi)部工作流程，按要求接入采購平臺，實施網(wǎng)上采購工作。醫(yī)保系統(tǒng)各單位要加強工作溝通和銜接，協(xié)同推進定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品耗材網(wǎng)上采購工作，在充分尊重醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥市場運行規(guī)律的前提下，推動定點非公立醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店網(wǎng)采率逐步提高。做好網(wǎng)上采購工作與預(yù)警亮牌管理機制的銜接，協(xié)同推進定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上采購與合法合規(guī)使用醫(yī)保基金。持續(xù)優(yōu)化信息溝通渠道，及時回應(yīng)定點醫(yī)藥機構(gòu)的問題和建議，確保網(wǎng)上采購工作穩(wěn)妥推進。
市醫(yī)保局辦公室
2025年9月10日