關于2012年三門峽市醫用耗材補標委托轉配送資質審核的通知
一、醫療器械類耗材所需材料如下：
1、受托企業的《企業法人營業執照》副本復印件（加蓋紅章）
2、受托企業的《醫療器械經營企業許可證》副本復印件（加蓋紅章）
受托企業《醫療器械經營企業許可證》上所登載的信息須同所在地省市級食品藥品監督管理部門官方網站數據庫所注明的信息一致，否則，須另帶《醫療器械經營企業許可證》副本原件，當場核對后退還。
3、醫療器械注冊證及醫療器械注冊證登記表（加蓋受托企業紅章）
4、委托配送書及委托配送品種表，加蓋委托企業紅章（委托配送品種表只填寫屬于醫療器械范疇的產品）
二、按藥品管理診斷試劑類所需材料如下：
1、受托企業的《企業法人營業執照》副本復印件（加蓋紅章）
2、受托企業的《藥品經營許可證》副本復印件（加蓋紅章）
3、受托企業的《藥品經營質量管理規范認證證書》復印件（加蓋紅章）
4、受托企業的《藥品注冊證》或《藥品再注冊批件》復印件（加蓋紅章）
5、委托配送書及委托配送品種表，加蓋委托企業紅章（委托配送品種表只填寫屬于按藥品管理診斷試劑類范疇的產品）
三、消毒清洗劑類所需材料如下：
1、生產企業衛生許可證復印件（加蓋紅章）
2、產品備案憑證或者衛生許可批件復印件（加蓋紅章）
3、適用于《消毒產品衛生安全評價規定》的產品，需提供衛生安全評價報告（加蓋紅章）
4、委托配送書及委托配送品種表，加蓋委托企業紅章（委托配送品種表只填寫屬于按消毒清洗劑類范疇的產品）
四、注意事項
1、委托配送書及委托配送品種表，見郵箱2012年11月9號上傳《委托配送書格式》
2、《委托配送品種表》應使用A4紙規格紙張打印，內容完整、清楚、不得涂改，材料按照目錄的順序整理一并裝入檔案袋。
3、法人授權委托書及被授權代理人身份證復印件（見附件1）
如代理人為法人代表只需提供身份證復印件。
4、遞交材料的復印件應清晰，須在復印件上注明“此復印件與原件相符”字樣或者文字說明，注明日期，加蓋單位公章。
5、所提供材料真實性自我保證聲明（見附件2）