??? 12月8日下午，省政府辦、省醫療保障局在南昌舉行“江西省制定實施醫保醫用耗材支付管理目錄新聞發布會”。此次新聞發布會上，省醫療保障局負責人就如何做好新政策落地等熱點問題進行了權威解讀。
解三大難題減輕參保群眾費用負擔
一直以來，困擾我省醫保醫用耗材支付管理有“三大難題”：參保群眾使用的醫用耗材醫保報銷范圍比較窄；醫保支付醫用耗材有限額，且醫用耗材費用基本醫保支付與大病保險等補充醫療保險政策不銜接；因醫用耗材代碼更新較快，經常出現同企業或不同企業的同通用名，在相同治療領域同用途的醫用耗材出現不同支付政策。
省醫保局相關負責人表示，為解決三大難題，按照國家相關政策要求，在全國率先建立了全省統一的醫保醫用耗材準入目錄，將3565個有“醫保通用名”醫用耗材納入我省醫保支付范圍。同時，取消了醫用耗材單次住院限定支付額度，并與基本醫保、大病保險和醫療救助“三道保障線”銜接，明確醫保醫用耗材費用經基本醫保按規定支付后，超過年度封頂線或達到大病保險起付線的，可按參保人員身份分別納入職工或城鄉居民大病保險等補充醫療保險按規定支付。經測算，新版目錄執行后，全省醫用耗材的平均醫保報銷比例達64.86%，較改革前的47.15%有較大增幅。通過這些政策的調整，將極大地減輕參保群眾的費用負擔。
打好“組合拳”確保好政策落地
為確保參保群眾能及時享受到醫保新政紅利，新政主要從三個方面發力：首先，強化醫保服務協議管理，建立醫療機構責任機制。指導全省將醫療機構執行醫保政策、落實醫保改革任務等情況納入醫保協議管理范圍，加強對醫療機構醫療服務行為、醫療服務質量的考核評價，并將考核結果與年終清算掛鉤。加強對醫保協議管理和履行情況的監督檢查，要求醫療機構嚴格執行現行有效的醫保目錄，提升醫療機構的服務質量和水平，確保新版目錄第一時間落地執行；其次，加大支付方式改革力度，完善醫保醫院協商機制，進一步建立健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔等機制，引導醫療機構合理診療、合理使用醫保目錄內耗材，切實減輕參保患者醫療費用負擔；最后，進一步加強全省五級經辦體系建設，常態化開展醫保政策宣傳活動，提升醫保政策在群眾中的知曉率，推動醫保惠民新政策第一時間落地見效。