編者按：公立中醫醫院是積極推動中醫藥事業振興發展的“主陣地”，也是建立健全中醫藥服務體系的關鍵環節。南京市中醫院以深化醫改為契機，全面落實黨委領導下的院長負責制，唱響改革發展主旋律，充分釋放中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢，積極提升中醫藥服務能力，全力打造公立中醫醫院高質量發展新標桿。現刊發南京市中醫院的主要做法，供各單位學習借鑒。各地、各部門和單位要深入學習貫徹習近平總書記視察福建省三明市重要指示精神，聚焦衛生健康事業面臨的困難和問題，以改革為牽引驅動高質量發展，夯實服務人民群眾“最后一公里”。
近年來，南京市中醫院以新院區建設為新起點，全面加強黨的建設，以建立健全現代醫院管理制度省級試點為契機，以體制機制改革和科技創新為動力，在圍繞發展定位“方向更明”上，提升首位度，提高服務能力；在堅持傳承創新“中醫更優”上，提升品牌價值，擴大輻射力；在圍繞醫院綜合“實力更強”上，固強補弱，爭先進位，建設獨具特色、更為完善的中醫藥服務體系，在醫療服務、科研教學、就醫感受、運行效率等方面取得新成效，推動醫院高質量發展走深走實、行穩致遠。
一、主要做法
一、強化黨建引領，系統謀劃促發展。一方面，實行黨委領導下的院長負責制。黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的職能，落實《黨委會議事規則》《院長辦公會議事規則》《黨委書記和院長定期溝通制度》等制度，堅持黨委理論學習中心組學習，領導班子成員定期到支部講黨課，開展黨史學習教育活動。另一方面，加強基層黨組織建設。落實基層黨建“書記項目”，堅持“書記抓、抓書記”，一級抓一級，一直抓到黨支部、黨小組，實現“支部建在科室上”，形成層層抓落實的黨建工作格局。強化抓支部帶業務，把握結合點，找準發力點，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，科主任兼任支部書記數占在職黨支部的85%，推動黨務和業務協同發展。
二、強化章程統領，完善機制抓落實。一方面，推進制度系統集成。印發《南京市中醫院章程》，并完成醫院制度、職責的全面修訂；聚焦運營管理、績效考核、人才發展三大領域，形成覆蓋黨建文化、醫療業務、中醫特色、人才發展、科研教育、運營績效等全鏈條的現代醫院管理制度體系。另一方面，持續增強制度剛性。建設集病案質控、合理用藥、危急值處理等為一體的質控集成平臺，集協同辦公、預算管理、成本管理、績效管理為一體的運營管理平臺，通過合理的流程設計，規范醫療行為、固化管理制度、控制管理風險，為醫院可持續發展和戰略轉型提供制度保障。
三、強化質量意識，一體聯動抓服務。一是嚴格落實醫療質量安全核心制度。充分發揮專家治院作用，為醫院發展“把脈問診”。建立健全全員參與，臨床診療、護理服務全覆蓋的醫療質量管理與控制工作責任體系和制度體系。加強醫師執業行為監督與管理，開展依法執業培訓和專項檢查，加強診療權限管理，開展新技術新項目備案、限制類醫療技術臨床應用工作。二是大力開展便民惠民活動。整合優勢醫療資源，打造肛腸、腦病、腫瘤等10多個多專業一體化診療平臺。建設互聯網醫院，依托“金陵嘉護”平臺開展“互聯網+護理服務”。提供膏方、濃煎劑、散劑、膠囊、丸劑等中醫藥傳統劑型藥品加工服務，開展中藥飲片代煎和配送到家服務。緊密型醫聯體內實現中藥飲片供應鏈全流程服務。優化就診流程，建立急診高效便捷的綠色救治通道，開展“醫社互訪”、志愿者服務和專家健康咨詢服務。三是打造特色藥事管理模式。建立醫用耗材準入遴選、集中采購、掃碼入庫驗收及領用、使用全過程管理體系；切實強化高值醫用耗材管理。建設智慧藥房，多維度保障藥品使用的安全性。完善基本藥物配備使用。加強臨床藥學學科發展，建立完善的抗菌藥物、輔助用藥、重點監控藥物、中藥注射劑等管理體系、點評制度及獎懲辦法，強化中藥飲片的采購、驗收、儲存、養護及煎煮等環節管理。
四、強化人才意識，導向鮮明抓創新。一是院校協作更加緊密。醫院與南京中醫藥大學開辟共享人才資源、科研平臺“綠色通道”，共推省級名老中醫藥專家傳承工作室（楊進工作室）落地醫院。聯合開展中西醫疫病學、治未病學科發展，積極探索中醫經典病房建設，開展經方醫學教育培訓合作。二是重視師承教育。建立和推廣名老中醫藥專家傳承工作室，設立周仲瑛、李濟仁、金世元、鄒燕勤國醫大師工作站南京市中醫院分站。三是引進高級別專家。成立“景華工作室”，引進趙建寧團隊，充實骨傷科、神經外科、胸心血管外科、介入科、重癥醫學科人才隊伍，在高層次人才專項事業編制、統籌高層次人才服務保障、科研保障等方面提供政策支撐。四是搭建創新平臺。醫院在科研平臺建設與管理中緊貼臨床需求，建有9個特色鮮明、研發能力強的現代化高端研究平臺，包括省院士工作站、省中醫肛腸疾病臨床醫學創新中心、省研究生工作站、中醫肛腸病部省共建臨床醫學研究中心、南京市中西醫結合疫病研究中心、南京市中西醫結合心血管病研究中心、南京市醫學重點實驗室（南京市臨床生物資源樣本庫）、南京市中醫藥國際交流基地和醫院大數據與現代化研究中心（中醫藥循證科研數據中心）。此外，打造1個條件卓越、引領作用明顯的現代化教學平臺—醫院醫學模擬中心。
五、強化中醫特色，守正創新抓內涵。一是提升中醫藥診療能力。創新中醫藥服務模式，深入實施一站式疾病綜合診療服務模式。制定并實施116個中醫優勢病種、28個圍手術期中醫診療方案和81個中醫臨床路徑，可開展中醫醫療技術項目101種。二是傳承中醫藥文化精髓。組織南京地區中醫經典大講堂活動，“金陵小郎中”志愿者服務隊走進博物館、學校開展中醫藥主題宣傳。積極申報醫學類非遺項目，挖掘、傳承和推廣金陵醫派醫術。開展中醫護理適宜技術，推出“多專業一體化互聯網+護理服務”—“金陵嘉護”系統。三是搭建中醫健康產業平臺。成立健康產業部，研發系列中醫藥健康產品，合作建立的中藥材種植基地初見成效。保留中醫藥研究所作為醫院全資控股的全民所有制股份有限公司，負責中醫藥健康產品的銷售及運營，目前設有院內、院外實體銷售點各1個，淘寶、微信小程序等網絡營銷平臺多渠道推廣，基本形成“研發—生產—銷售”一體化運作模式。四是融入“一帶一路”戰略部署。醫院與白俄羅斯莫吉廖夫市中心醫院合作設立“中國—白俄羅斯（莫吉廖夫市）傳統醫學中心”，是國內省會城市中在白俄羅斯設置的第一家中醫醫療機構，已先后派出5批醫療隊14名中醫醫師前往莫吉廖夫，提供傳統中醫診療服務及帶教培訓工作，推動南京市中醫醫療服務向國際化、品牌化、可持續化發展。
二、取得成效
一、中醫藥服務能力和影響力持續提升。一是患者服務量與質快速提升。醫院搬遷新址后，臨床科室從原來的22個增至35個，病區從原有17個增至33個。新開設產科填補南部新城地區孕產婦診療空白；兒科24小時開放提升南部新城地區兒童診療服務能力；急救醫學科救治能力迅速提升，開設8個亞專科，全力打造創傷中心、胸痛中心，2021年急診人次達12萬，同比增長35.7%；隨著外科體系的技術力量不斷增強，2021年三四級手術占手術總量73.8%。醫院獲批省中醫緊急醫學救援（疫病防治）基地建設單位、南京中醫類緊急醫學救援基地。二是學科專科集群初步形成。醫院摘得2020年度“全國醫院質量管理案例獎·卓越獎”；榮登中華中醫藥學會“2021年度中醫醫院學科（專科）學術影響力”中醫肛腸病學全國排行榜第二名。國家中醫藥重點學科“中醫肛腸病學”成為部省共建臨床醫學研究中心、省中醫肛腸疾病臨床醫學創新中心；省中醫藥重點學科“中醫腦病學”連續三年獲得國家自然科學基金資助。三是中醫藥健康產業不斷壯大。牽頭成立“省中醫治未病聯盟”，建設集健康評估、健康管理、養生文化、傳統療法相融合的中醫治未病服務體系。搭建省、市、區體育、衛生部門聯合建設的體衛融合平臺，打造“健康管理+體育”“中醫+體育”“康復+體育”的“三融合”特色服務模式。四是“金陵中醫”品牌效應不斷彰顯。“丁氏痔科醫術”被列為國家級非物質文化遺產代表性名錄，“洪氏眼科醫術”“金陵中醫推拿醫術”被列為省非物質文化遺產代表性名錄。2021年12月“金陵中醫藥文化交流中心”建成開放，中心總面積1200㎡，集中展陳金陵醫派的發展脈絡以及南京市中醫院的發展歷程，獲批省中醫藥宣傳教育基地。連續2年承辦“全國中醫學術流派臨床特色技術研修班”。2020年成為省首批中醫護理專業化培訓基地，全院中醫護理特色技術服務患者約190萬人次，年均近70萬人次。
二、具有中醫藥特點的醫保支付方式改革“初見成效”。一方面，推動支付更精細化。健全配套改革制度。運用DRG輔助運營管理系統，著重加強病案首頁質控、運營分析及醫保結算管理，對醫院病種組合指數、成本產出、醫生績效等進行定性定量的評價，將規則、制度植入系統，讓臨床醫護明白“怎么干”；將系統功能個性化，如采取相同病種全院橫向比、實時預警、績效聯動等，讓管理部門做到“管得住”；將全院數據整合分析，讓決策層實現“動態調”，確保醫院管理科學化、規范化、精細化。另一方面，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。堅持“兩手抓”：一手抓疑難危重疾病診治能力提升、新技術引進，一手抓慢性病、常規病診治效能。率先以肛腸中心（國家“中醫肛腸病學”重點學科、國家區域中醫診療中心、南京中醫肛腸疾病臨床醫學研究中心）3個病種為例，探索一種基于中醫臨床診療指南、中醫基本證型以及中醫特有診療技術的中醫（肛腸）DRG應用新模式，建立中醫（肛腸）DRG分組及其成本核算體系，率先研發形成中醫DRG分組器及相關標準體系，該研發成果被南京市醫療保障局采用以開展南京地區DRG支付改革試點工作。
三、分級診療輻射初具規模。一是依托肛腸科全國中醫區域診療中心特色品牌建立的“華東地區中醫肛腸專科聯盟暨肛腸疑難疾病會診中心”，輻射全國10多個省市160多家醫療機構。近年來，組織專家50余人次到經濟欠發達地區的中醫醫院對口幫扶，培養專科人才近4000名。二是以雨花臺區岱山社區診療中心為代表的緊密型醫聯體，通過特色專科門診、名中醫工作室、聯合病房、“互聯網+中草藥”供應鏈、醫養服務平臺等合作模式，實現了區域醫療資源的優化配置、整體提升。近幾年來，醫院在合作的社區衛生服務中心開設名中醫工作站4個，參與家庭醫生簽約服務指導團隊醫師32名，上轉病人2400余人次，下轉病人1400余人次；2021年建設完成雙向轉診系統。三是與區縣級中醫院聯合打造的浦口區中醫院、高淳區中醫院、濱海縣中醫院特色中醫醫聯體，全方位支持區縣級中醫院特色醫療技術的開展與傳承。浦口區中醫院成功轉設三級中醫醫院，創建成3個市級（中醫）重點專科，高淳區中醫院創建成功4個市級（中醫）重點專科。
四、科教研綜合能力提速提檔。一是科技創新取得“新突破”。近三年，醫院獲省科學技術獎一等獎1項、三等獎2項；省中醫藥科技獎一等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；獲國家自然科學基金資助15項，獲批省部級以上課題24項。2020年，顧曉松院士工作站經省科技廳批復成為“省級院士工作站”。中心實驗室（生物樣本庫）順利通過2021年南京市醫學重點實驗室“十三五”建設周期驗收工作，被評為優秀（A級），獲專項建設資金上浮10%獎勵。肛腸中心團隊“類器官研究項目”成功入選2021年全國博士后創新創業大賽“4揭榜領題”賽項目榜單。二是人才培養取得“新成效”。近三年，醫院新獲“省名中醫”稱號7人、“南京市名中醫”稱號10人；省師承指導老師2人、繼承人6人；省名老中醫藥專家傳承工作室建設項目3個、“省名中醫工作室基層工作站”2個、“南京市名中醫工作室”7項、“南京市名中醫工作室基層工作站”24個；新增75名國家、省、市醫學領軍人才、醫學重點人才、有突出貢獻中青年專家。擁有教授、副教授100余人，碩博導65人。擁有省級以上各類學會專業委員會委員232名，其中國家級學會專業委員會主任委員1人，副主任委員13人，省級學會專業委員會主任委員2人，副主任委員21人。三是教育教學取得“新作為”。獲批國家中醫規范化培訓中醫全科重點專業基地稱號，成為全省中醫住培專業委員會掛靠單位，牽頭制定江蘇省國家中醫住院醫師規范化培訓基地督導評估指標、開展實踐能力結業考核題庫建設工作，信息化考核實踐為全國中醫住培技能考核標準的制定提供了“南京樣板”。獲南京中醫藥大學批準，成立獨立的學位評定分委會，開展研究生學位授予評定工作。獲批“省博士后創新實踐基地”，已招收博士后4人，出站1人，目前正在申報國家級博士后工作站。近幾年來，經省教育廳、科技廳批復成立“省研究生工作站”，研究生團隊開展前沿性、創新性相關科研課題8項，共同發表SCI收錄期刊論文10余篇。
五、運營與內部管理水平不斷提高。一是運營收支結構趨于合理。醫院醫療服務收入占比指標持續向好，2020、2021年該指標分別為29.5%、29.88%；2021年中成西藥收入占比較2019年降幅7%，同時，中藥飲片收入較2019年增幅13.2%；平均住院日10.5天，較2019年減少0.4天。實施財務全面預算管理，打造“業財融合”的精細化管理模式。二是符合醫院實際薪酬制度基本建立。推行以工作量為核心的RBRVS績效分配改革，引導科室從規模擴張型向效益集約型轉變。出臺《績效考核實施辦法（試行）》及實施細則，突出公益性辦院導向、中醫藥特色優勢，實行多維度、分類考核。三是智慧醫院建設取得突破性進展。以電子病歷6級標準規劃建設業務系統，通過醫院信息互聯互通標準化成熟度四級甲等評審，實現“院內通”；對接省醫療數據監管平臺、市區域全民健康信息平臺、區域影像/心電/臨檢/血站平臺等，做到“區域通”；發展“互聯網+醫療健康”，開發并上線互聯網醫院、互聯網+護理服務、云影像平臺等系統，實現“醫患通”；對接公安系統，開展“金陵網證”實名制就診服務應用。率先實現醫保電子憑證及醫保脫卡支付在院內的應用，“信用就醫無感支付”入選第三屆“新華信用杯”全國優秀信用案例；“基于5G的中醫智能診療區域管理服務平臺”成功入選國家兩部委“5G+醫療健康應用試點”項目。