各開發區管委會醫保管理部門,各區縣?(市) 醫療保障局,局?各處室及醫保中心:
根據《鄭州市人民政府關于在市場監管領域全面推行部門?聯合“雙隨機、一公開”監管實施意見》(鄭政〔2020〕7 號)、?《鄭州市人民政府關于?2021 度鄭州市“雙隨機、一公開”監管?工作情況通報與?2022 年工作安排的通知》(鄭雙隨機辦〔2022〕?1 號) 要求,為進一步做好我市醫保基金監管系統“雙隨機、?一公開”監管工作,著力提高醫保基金監管工作的公平性、規?范性和有效性,市局“雙隨機、一公開”監管工作領導小組研?究,制定了?2022 年度“雙隨機、一公開”抽查計劃,現就有關?事項通知如下:
一、加強組織領導,建立工作機制
各區縣?(市) 醫保局、開發區管委會醫保管理部門要建立?“雙隨機、一公開”監管工作領導小組,在市局“雙隨機、一?公開”監管工作領導小組指導下,統籌開展定點醫藥機構“雙?隨機、一公開”監管抽查工作。
二、完善一單兩庫,明確抽查比例
(一) 完善抽查事項清單。醫保基金“雙隨機、一公開”?監管的對象為醫保定點醫藥機構,即定點醫療機構和定點零售?藥店。全市各級醫保部門要統一設立“定點醫療機構使用醫療?保障基金情況”和“定點零售藥店使用醫療保障基金情況”抽?查事項,將全市定點醫藥機構納入“雙隨機、一公開”監管抽?查范圍。
(二) 建立檢查對象庫。全市各級醫保部門要按照屬地監?管原則和責任區分,結合抽查事項清單,建立?2022 年度定點醫?療機構檢查對象庫和定點零售藥店檢查對象庫,并動態進行更?新調整。
(三) 完善執法人員庫。全市各級醫保部門要結合執法證?換證、取證情況,及時維護更新執法人員庫,確保“雙隨機、?一公開”監管抽查工作能夠依法有效推進。
(四) 明確抽查比例。定點醫療機構、定點零售藥店的“雙?隨機、一公開”抽查比例不低于 10%。 國家、省醫保局下達的?定點醫療機構、定點零售藥店抽查任務比例高于?10%的,按國?家、省醫保局明確的抽查比例執行。
三、加強督促指導,抓好工作落實
(?一) 市局“雙隨機、一公開”領導小組要加強對各區縣(市)?醫保部門落實抽查計劃的督促指導,及時解決“雙隨機、?一公開”抽查計劃實施中遇到的困難和問題。各區縣 (市) 對?工作中遇到的新情況、新問題,要及時上報市局“雙隨機、一?公開”領導小組辦公室。
(二) 全市各級醫保部門要建立健全“雙隨機、一公開”?監管相關制度,加強國家企業信息公示系統?(部門協同監管平?臺--河南) 使用培訓和實際運用,通過國家企業信息公示系統??(部門協同監管平臺--河南) 規范抽查檢查,及時、準確、規?范向社會公開抽查結果。對嚴重違規違法者要實施多部門聯合?懲戒,涉嫌犯罪的要及時移交司法。
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2022年3月27日