各市（州）醫療保障局、長白山管委會醫療保障局、梅河口市醫療保障局：
??《吉林省醫療保障局2023年助力營商環境優化12項措施》已經省醫療保障局2023年第11次局長辦公會議審議通過，現印發給你們，請認真抓好落實。
??吉林省醫療保障局
??2023年8月29日
??吉林省醫療保障局2023年助力營商環境優化12項措施
??為深入貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關于優化營商環境的決策部署，切實將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育調研成果轉化為高質量發展舉措，以高效便利的醫療保障政務環境助力吉林經濟社會發展，結合工作實際，提出如下措施。
??一、優化政務環境，提升服務促高效便利
??（一）加強醫保服務標準化建設。修訂完善全省醫保政務服務事項清單，進一步減事項、減材料、減時限，取消兜底性質的“其他材料”“有關材料”等模糊條款。同一事項全省無差別受理、同標準辦理，不得額外增加或變相增加辦理環節和申請材料，降低市場主體制度性交易成本。
??（二）加快推進醫保服務下沉。健全完善醫保服務體系，加快推進服務下沉，提高基層服務覆蓋率，借力定點醫藥機構、電子憑證合作金融機構等第三方機構，推動服務“進社區、進村屯、進園區、進商圈、進機關、進企業、進校園”，構建“十五分鐘醫保服務圈”，方便企業群眾就近辦事。
??（三）積極推進“先醫后付”信用支付。建設智慧醫保“先醫后付”信用支付體系，為符合條件的參保人員提供專屬授信額度，用于支付在省內定點機構就診發生的自付費用或代繳住院押金，實現門診就醫免排隊“無感支付”和住院治療免押金入院等，緩解參保人員經濟壓力。通過金融機構和定點醫院合作開展“先醫后付”業務，推進金融機構業務發展，為定點機構創造貸款融資機會，緩解醫療機構資金流壓力。
??（四）開通“醫保服務企業直通車”。建立政企常態化溝通交流機制，定期對定點醫療機構和藥品耗材生產企業開展培訓，面對面解讀醫保涉企政策，了解各類市場主體及行業協會商會等有關方面對政策落實情況的意見建議,確保政策落地見效。完善吉林醫保12393智能客服平臺，暢通與企業溝通渠道，實行企業訴求工單跟蹤專辦服務，開設企業咨詢服務熱線專窗，及時答疑解惑，解決企業訴求。
??二、優化法治環境，規范監管保公平公正
??（五）全面推行包容審慎監管執法。規范醫保基金監管行政處罰自由裁量權，細化裁量基準。全面推行包容審慎監管執法，建立“首違輕微不罰事項清單”，對情節輕微的違法行為，通過行政建議、行政約談等柔性執法方式進行教育引導及時糾正，為企業營造包容寬松的發展環境。
??（六）常態化開展基金監管工作。開展全省醫保基金監管安全規范年行動，采取常態監管、飛行檢查、專項整治等多種措施，嚴厲打擊醫保基金監管領域違法違規行為，持續營造打擊欺詐騙保高壓態勢，促進定點醫藥機構守法經營，打造公平競爭營商環境，維護基金安全穩定運行。
??三、優化市場環境，服務企業助經濟發展
??（七）穩步推進長期護理保險試點。根據長期護理保險服務需求，將符合相關資質和條件的養老（護理）機構納入長期護理保險定點范圍，支持養老服務產業發展，拓展護理從業人員就業渠道。
??（八）支持中醫藥傳承創新發展。及時將符合條件的中醫醫療機構、中藥零售藥店及養老等相關單位內設的中醫醫療機構納入醫保定點范圍。用足用好基本醫保目錄準入省級權限內政策，按程序將更多符合要求的中藥飲片、醫療機構制劑及中藥配方顆粒納入我省醫保支付范圍。
??（九）實行集采醫保基金預付機制。對集中帶量采購中選藥品和耗材由醫保基金提前預付給醫療機構，確保及時結清生產經營企業貨款，緩解企業資金壓力。積極推進建立醫保與藥企直接結算機制。
??（十）開展省市醫保雙重定點醫藥機構同城統建。開展省直、長春市本級雙定點線路和軟件合并實施工作，在定點機構自愿選擇基礎上，穩步推進省市醫保雙定點機構使用“一條線路”連接醫保，使用“一套軟件”辦理省市醫保業務，加快實現省市醫保網絡管理標準、軟件接入標準和定點服務“三統一”，切實減輕定點機構費用負擔。
??四、優化要素環境，助力人才和用工市場活力
??（十一）開展“促進創業就業醫保護航行動”。放開靈活就業人員在就業地參保的戶籍限制，積極引導物流、快遞、電商、網約車、直播等新興行業從業人員持居住證在就業地參加基本醫療保險，完善參保繳費服務，簡化醫保關系轉移接續手續辦理，方便人員跨區域就業創業，護航新業態產業的高質量發展。
??（十二）開辟人才引進醫保服務“綠色通道”。為招商引資企業提供“一對一”全流程、精準化的咨詢指導及幫辦服務，助推項目早開工、早建設、早見效。為參保單位引進的服務我省產業升級、科技創新、開放合作、鄉村振興等領域的高素質、高技能人才辦理各項醫保業務開辟“綠色通道”，全程幫辦。“吉享卡”、“吉健卡”持卡人及其子女、配偶和雙方父母，在辦理關系轉移接續、異地就醫等各項醫保業務時，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務。