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市醫保局多舉措助力 保障群眾就醫看病有“醫”靠
發布時間:2024/04/10 信息來源:查看

??? 為積極發揮醫保的基礎性、支撐性作用,推動重點領域改革,市醫保局不斷推進醫保、醫療、醫藥協同發展,共同服務保障人民健康,同時積極配合做好醫養結合重要舉措,優化異地就醫結算,讓群眾就醫看病有“醫”靠。?

??? 一是三醫協同綜合治理。協同市衛健委、市市場監管局共同解決當前“三醫聯動”存在的主要問題,制定出臺DRG支付方式績效考核辦法、特病單議辦法等配套制度,提高病例質控合格率、有效入組率。穩步推進藥品帶量采購惠民工程落地落實,自3月28日起,第九批國家組織藥品集中帶量采購中選結果在馬鞍山市落地實施。本次集采涉及41種藥品,涵蓋抗感染、心腦血管疾病、消化道疾病、精神疾病等常見病,集采中選藥品價格平均降幅為58%,最高單品降幅達95%,使患者受益面進一步拓寬。

??? 二是醫養結合協同保障。通過部門聯合制定加強基層醫療機構兩病用藥保障和病種管理制度,有效解決基層群眾待遇認定難、醫療機構藥品配備不足、藥品質量安全存在風險隱患的問題。將“兩病”定點醫療機構拓展至村,將高血壓糖尿病慢病定點醫療機構拓展至社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院,同時開展村衛生室試點工作。發揮簽約家庭醫生健康“守門人”作用,為簽約“兩病”患者提供綜合醫防服務,整合開展健康管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛生服務與臨床治療服務,著力提升政策知曉率、規范化管理率和合理用藥率。截至目前,市福利院、佳山老年公寓等10家養老機構內設醫療機構已納入醫保協議管理。

??? 三是異地就醫方便快捷。市醫保服務大廳提高智能化服務水平,新增5臺自助服務機和2臺綜合業務辦理終端,辦事群眾無需攜帶身份證、社保卡等證件,通過醫保碼即可辦理參保繳費、個人賬戶共濟、異地就醫備案、醫保信息查詢和打印等醫保綜合業務。考慮到參保人員異地就醫忘記攜帶社保卡或社保卡丟失等情況,開通醫保碼異地就醫直接結算,我市參保人員可在本省范圍內直接使用醫保碼結算或辦理備案后在省外使用醫保碼結算。2023年,我市異地就醫住院直接結算率為79.17%,位于全省前列。2024年以來,已有700余人次通過自助設備辦理醫保業務。


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