??? 為規范定點醫藥機構服務行為，三都縣醫療保障局持續加大對定點醫藥機構監管力度，切實維護醫保基金安全運行，守好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
??? 一是健全體制機制，監管體系日益完善。加強制度建設，建立基金運行分析和風險預警制度，規范基金管理風險防控，保障基金安全運行。建立常態化約談機制，2023年，聯合紀檢監察部門集體約談定點醫藥機構90家。加強執法協作一體化建設，建立“三醫聯動”協作和“行刑”“行紀”銜接機制。建立社會監督制度，聘請10名醫保基金社會監督員，形成監督過程群眾參與、監督成果群眾共享的有效監督機制。
?? 二是創新監管方式，基金管理不斷規范。積極探索“醫保+信用”基金監管新路徑，打造一體操作平臺，錄入定點醫療機構、定點藥店信用信息169條，助力推進醫療保障信用建設。全面推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法制審核三項制度，聘請法律顧問，規范監管執法行為。
??? 三是強化監督檢查，監管力度持續加大。扎實開展專項治理行動，全方位打擊欺詐騙保行為，2023年，共檢查定點醫藥機構263家，處理208家，暫停服務協議2家，約談42家，追回醫保基金135.86萬元，處違約金26.58萬元，曝光典型案例18起，有效維護醫保基金安全。引入第三方參與醫保基金監管，開展異地就醫核查、意外傷害調查，協助開展醫保基金監管。2023年，經調查拒付不符合報銷政策7件，拒付金額4.69萬元。