??? 黃山市黟縣醫療保障局立足崗位職責,堅持問題導向,多措并舉,不斷完善醫保體系建設。
強化宣傳引導解決思想認識誤區。全力打造“黟心醫保”品牌,創新宣傳方式,通過微視頻、鄉村大喇叭、案例展示、醫保夜話、“醫保課堂”等形式把醫保各項政策進行針對性宣傳,解決參保人員對參保政策、經辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等了解不深、認識不充分問題,切實引導群眾走出無病參保“吃虧”、門診病住院“劃算”等認識誤區。
加強機制建設提升基層服務能力。全力支持市縣醫聯體和縣域緊密型醫共體建設,全面落實分級診療機制。注重全面落實醫保基金對基層醫療機構的傾斜政策,通過建立完善大小醫院間人才雙向交流機制、提高基層醫務人員待遇保障水平、強化基層醫療人員業務培訓力度等措施,解決基層醫療機構綜合服務能力弱、服務功能不全、專業人才匱乏、設備配套不足、技術力量薄弱等問題,緩解“大醫院治小病”等醫保基金浪費及外流問題,提升醫保資金使用效率。
加強分析監管保障基金安全穩定。對醫保定點醫療機構住院人次、均次費用、病種費用、住院天數等重要指標進行動態監測并進行對比分析,對疑似過度診療的行為適時引入第三方機構進行調查核實,及時發現、糾正和查處各種違規行為。結合定點醫藥機構全覆蓋現場檢查、國家(安徽省)醫保平臺智能審核系統,進一步強化基金監管職責,筑牢醫保基金安全防線,守好人民“看病錢”。
全面落實醫保待遇提升群眾滿意度。嚴格按照相關規定,不斷優化服務流程,完善醫保服務體系,落實好居民醫保惠民政策。目前已實現“城區醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室”三級醫保服務全覆蓋。2023年1-7月,全縣城鄉居民待遇享113248人次,基金支出 3854.34萬元,大病保險享受2714 人次,大病保險支付498.24萬元;城鎮職工待遇享受46337人次,統籌基金支出 1079.80萬元,大病保險享受 74人次,大病保險基金支付52.10 萬元;醫療救助享受?6019人次,救助基金支付254.68萬元。