??? 近年來，肥城市醫保局堅決貫徹落實《關于在醫療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知》要求，將“高效辦成一件事”理念融入到新生兒落地參保、長期護理保險等全生命周期醫保工作全過程，以“小切口”推動醫保服務效能“大提升”。
??? 一、聚力優化辦理流程，推進“簡化服務”便民? ??
??? 深化流程再造，將“所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡”的目標細化為“減時間、減環節、減材料、減成本、減跑動次數”，以優化辦理流程提升群眾辦事便捷度。一是特殊人群便捷辦。聚焦“一老一小一孕”特殊人群服務需求，加快流程再造，效率提升。面向退休職工，落實“退休一件事”聯辦，配合人社機關，信息共享聯辦，辦完退休即可同步共享退休醫保各項待遇；面向新生兒，落實“出生一件事”，憑戶籍或出生醫學證明落地即參保，醫療費用在醫療機構“一站式報銷”；面向參保女職工，將生育津貼審核支付時限壓縮至5個工作日內，以業務流程優化促進服務效率提升。二是政策服務免申辦。對于政策服務類事項實行免申即辦，落實救助對象資助免申即享，符合要求的救助對象，根據身份標識可直接享受基本醫保參保財政補助和醫療救助資助，2023年度實施醫療救助8.1萬人次，及時足額撥付救助資金2100萬元；落實生育津貼免審即享，符合條件的參保女職工在醫院直接結算生育醫療費,有關生育基本信息同步推送至醫保經辦機構信息平臺，線上核定生育津貼，并直接撥付至醫保卡金融賬戶。三是跨域異地容缺辦。對于異地就醫材料容缺事項實行“先受理，后補正”，住院費用持原始票據、費用清單、出院小結或診斷證明；門診統籌費用與門診慢特病費用持原始票據、費用清單、門診病歷即可完成異地就醫手工報銷，材料不全時仍及時受理，后續補齊所需材料，撥付異地就醫結算待遇。
??? 二、聚力突出數字賦能，推進“便捷服務”惠民? ??
??? 強化智慧醫保數字賦能，優化在線查詢、移動支付等一體化、專業化、鏈條式服務，讓群眾充分享受醫保改革發展帶來的紅利。一是參保信息“一點即曉”。做優“互聯網+”醫保服務，推進平臺應用與醫保經辦服務的深度融合。推動“泰安醫保”小程序應用實施，整合醫保電子憑證展碼、智能咨詢、辦事大廳、查詢大廳、醫保服務站點、個人中心等8個高頻業務事項，群眾可網上查詢辦理參保繳費狀態、待遇享受、轉移接續辦理進度、職工醫保個人賬戶、年度報銷情況等8類23個業務事項，讓數據多跑路，群眾少跑腿。二是就醫購藥“一碼通辦”。積極拓展醫保碼服務場景、服務功能，支持社會保障卡就醫購藥。推動持醫保碼便捷就醫購藥，實現移動支付，縮短排隊就醫購藥時間。參保群眾只需一部手機就能輕松辦理掛號、就醫、交費、檢查化驗、打印報告單、拿取藥品、辦理住院及醫保結算等全場景全流程就醫購藥和醫保報銷業務。有效解決群眾在看病就醫過程中存在的繳費排隊時間長、往返跑等問題。三是個人賬戶“一家共享”。實現線上辦理“職工醫保個人賬戶家庭共濟”，參保群眾可在“泰安醫保”小程序創建家庭共濟賬戶，將父母、配偶、子女添加為共濟賬戶成員，用家庭共濟賬戶資金支付在定點醫藥機構就醫購藥時發生的藥品、醫療器械、醫用耗材等由個人負擔的費用，也可以代繳家庭成員城鄉居民醫保費，真正實現了醫保共濟共享。
??? 三、聚力完善經辦體系，推進“優質服務”暖民? ??
??? 圍繞經辦管理體系健全完善，經辦服務網絡全域覆蓋，積極推進服務下沉，錘煉人員隊伍，創新服務模式，強化保障助力服務提升。一是夯實醫保陣地。實施“1146+N”基層醫保能力提升工程，構建“一體兩翼”市鎮村三級服務體系，加強全市資源整合，優化服務站點布局，建設場景式“全生命周期”醫保主題公園，建成醫保工作站31個、醫保服務點900個、醫保之家20個，使群眾不出村，辦成醫保事。深入推進以基礎生活照護與專業醫療照護相結合的“1+1”居民長護險制度省級試點，為失能老人高質效提供醫養照護服務。二是提升服務質效。擦亮貼心、安心、放心、舒心、暖心的“心級服務”品牌。熱線電話耐心辦，高標準打造電話服務中心，建立完善問題處理、電話服務禮儀等相關制度，提升服務質效，2023年承辦12345熱線工單1600個，辦理滿意率100%。一窗通行用心辦，全面推行線下醫保服務“綜合柜員制”，實現服務前臺不分險種、不分事項“一窗受理”，后臺分辦聯辦，為群眾提供“一站式”服務。線下業務熱心辦，成立“桃小美”幫辦團隊，設置幫辦代辦服務專區熱情幫辦代辦。三是強化經辦能力。以打造“提筆能寫、開口能說、遇事能辦、問策能對，懂醫、懂藥、懂保障、懂管理”的“四能四懂”型的醫保人才隊伍為目標，開展科長講堂、崗位練兵比武活動，以考促學、以比促練。開展基層醫保服務延伸“強基工程”，采用線上+線下培訓模式，開展“醫保明白人”培訓200多場次、超5000人次。開展“醫保干部進基層”“醫保政策進萬家”活動，先后對全市14個鎮（街區）、400余家零售藥店、300余家衛生室，100余家定點醫療機構及鄉鎮（社區）進行網格培訓130余次。