??? 今年以來，廣德市醫保局以服務全市參保群眾、確保基金安全為主旨，實現醫保重點改革全域推進、全面覆蓋，持續強化“三醫”協同發展與治理，力促醫療水平和醫保基金支出效益雙提升，用心書寫醫保惠民暖民新答卷。
??? 深化改革，明晰“三醫”協同治理路徑。緊抓醫保支付機制“牛鼻子”，在區域總額預算的原則下，建立以DRG點數付費為主，基層日間病床、中醫藥門診適宜技術按病種、康復類及精神病按床日付費等試點為輔的多元化醫保支付方式改革體系，提升基金支出績效，力促醫院調結構、抓質量、控費用，有效破解基層“掛床”難題，實現中醫藥優勢得發揮。醫保支付杠桿作用顯現，2023年與2022年同比，市域住院次均費用職工醫保下降6.9%，居民醫保下降8.05%。平均住院日下降12%，群眾就醫便捷度不斷提高，個人醫療負擔持續減輕。
??? 抓實價采，支撐“三醫”協同治理體系。多舉措落實醫療機構藥品耗材集中帶量采購，全程跟進服務，細化日常監管，嚴格通報約談，完善考核激勵，實現集采推進更加廣泛。及時撥付市域公立醫療機構集采藥品30%醫保預付基金，根據考核結果兌現集采結余獎勵資金，有效推動集采中選藥品和高值耗材的優先采購、使用，進一步降低群眾就醫負擔。做實醫藥服務管理，全市124個村衛生室中開展的針刺、拔罐等中醫藥服務項目，全部納入城鄉居民醫保門診統籌報銷。根據省市文件同步新增和修訂“肝儲備功能測定”等10個醫療服務價格項目。聯合市衛健委批復授權市人民醫院新開展項目“腋臭切除術”、“坐骨結節囊腫切除術”自主制定試行價格，支持市域醫療機構開展新技術。會同市衛健委核定我市省試點“兩病”一體化管理簽約服務包價格及居民醫保基金支付額度，有效推進醫防融合工作開展。
??? 著力監管，筑牢“三醫”協同治理根基。在多部門聯合監管基礎上，重點加強與市衛健委、市監局協同監管，落實打擊欺詐騙保專項治理工作。開展市域定點醫藥機構檢查全覆蓋。配合宣城市局開展重癥醫學領域違法違規使用醫保基金專項檢查。加大智能審核、智能監管系統運用績效，做實基金運行分析，發揮信息數據管理作用。創新監管方式，主動對接長興縣醫保局，研定開展跨省異地就醫醫保基金聯合稽查行動，實現跨區域聯動共治，切實維護基金安全。截至目前已核查追回違規醫保基金79萬元。