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順慶區醫保局深化DIP支付方式改革為群眾“減負”
發布時間:2024/04/10 信息來源:查看

??? 近年來,順慶區醫保局深入貫徹落實國家和省市醫藥醫保支付方式改革決策部署,堅持以人民健康為中心,以實現“醫保患”共贏為目標,全力推進DIP支付方式改革工作落地做實,推進醫保和醫藥服務高質量協同發展,切實減輕參保患者費用負擔。

??? 一是加強學習,提升業務理論水平。DIP支付方式改革是一項綜合性改革,從宏觀政策制定到微觀工作推進,需要醫保部門不斷提高改革的領導力和操作力,只有提升醫保部門工作人員的專業性,才能更好的指導醫療機構改革。順慶區醫保局在推進DIP支付方式改革中,不僅注重基礎知識、政策文件的學習,還深入醫療機構調研,學習先行城市經驗,提高全局對支付方式改革的背景、意義和整體要求的認識,為支付方式改革前行保駕護航。

??? 二是學以致用,形成改革整體合力。從體制機制重大變革的高度,深刻認識DIP付費方式改革的重要意義,扎實開展多層次多主體政策業務培訓,確保統一共識、形成改革合力。在DIP支付方式改革培訓中,注重用淺顯易懂的例子說明問題,通過舉例比較不同醫療機構收費方式,講解DIP付費公式,加深醫療機構對收費方式理解。通過舉例講解不同病例類型及分值及計算公式,解讀不同病例類型間的區別和聯系,加強醫療機構對病種分值的理解。通過講解醫療機構實際反饋數據,指出醫療機構收費中存在的問題,全面提升醫療機構對病種分組的理解。

??? 三是強化管理,規范醫藥服務行為。強化醫保服務協議管理,建立事前、事中、事后監督機制,對醫保結算清單和病案首頁填寫、病程記錄等,實施事前審核,確保病歷合理入組,避免串換編碼、高套入組等情況發生。以智能監管為抓手,通過系統審核、人工復核、實地核查等監管模式,對DIP付費進行多維度、全方位、立體式監管,從事后糾正向事前提示、事中監督轉變,從單純管制向監督、管理、服務相結合轉變,引導醫療機構規范醫療服務行為。在嚴格執行醫保報銷政策的前提下,參保人員就醫費用同步下降,群眾滿意度進一步提升。


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