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貴陽市醫療保障局關于印發2022年貴陽貴安醫療保障工作要點的通知
發布時間:2022/04/23 信息來源:查看

各區(市、縣)醫療保障局,市局機關各處(室)、局屬各單位:

經局長辦公會議研究同意,現將《2022年貴陽貴安醫療保障工作要點》印發給你們,請認真抓好貫徹落實。


貴陽市醫療保障局

2022年4月24日


附件:

2022年貴陽貴安醫療保障工作要點

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的十九屆六中全會、省委十二屆十次全會、市委十一屆一次全會、全國、全省醫保工作會精神,把貫徹落實新國發2號文件和“強省會”行動作為推動醫保高質量發展的最強音、主抓手、集結號,搶抓機遇,堅持穩中求進總基調,貫徹落實市委“四個心”“四個事”“四個干”的要求,圍繞“四個醫保”工作目標,改進作風、狠抓落實,堅持一個統領打造“廉潔醫保”,強化兩項管理打造“平安醫保”,提升三項水平打造“便民醫保”,深化四項改革打造“透明醫保”,切實履行“收好錢”“守好錢”“用好錢”的光榮使命,推進我市醫療保障工作全面高質量發展。

一、堅持一個統領,打造“廉潔醫保”

1.始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,衷心擁護“兩個確立”、忠誠踐行“兩個維護”,牢固樹立“四個意識”、始終堅定“四個自信”,全面加強黨的建設,切實履行全面從嚴治黨主體責任和“一把手”第一責任人責任,班子成員“一崗雙責”責任,持續保持懲治腐敗高壓態勢,加強廉政建設和機關黨內政治文化建設,找準黨建與業務工作融合發展的切入點,促進黨建和業務深度融合,引領醫保業務高質量發展。

2.以持續整治“庸、懶、散、軟、浮、推”作風頑疾為突破,認真落實市政府系統“改進作風、狠抓落實”工作部署,帶頭開展“六個大力整治”,堅決糾治“四風”問題。

二、強化兩項管理,打造“平安醫保”

3.落實全民參保計劃,支持靈活就業人員參保,確保完成省級下達的2022年城鄉居民醫保集中征繳期參保任務,確保繳費和補助資金及時足額入賬。

4.強化日常監管,強化機構協議管理,嚴格審核撥付和內控管理;開展行政執法案件標準化建設;夯實對定點醫藥機構的“網格化管理”;支持國家區域醫療中心、省級區域醫療中心等項目建設。

5.聚焦基層定點醫療機構、社會辦定點醫療機構等重點對象以及篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、醫保卡違規兌付現金等重點領域深入開展專項整治行動,嚴厲打擊欺詐騙保行為;強化多部門聯合懲處工作機制,促進監管結果協同運用。

6.全面應用貴州省醫保信息平臺智能監控應用系統,探索視頻監控、人臉識別等技術應用,推進智慧監管。

7.暢通12345、12393等便民渠道,完善醫療保障違法違規違約行為舉報獎勵制度,建立醫保基金社會監督員制度,鼓勵社會監督;開展醫保基金監管業務培訓;建立完善醫保基金監管重大案情曝光機制,加大典型案件的宣傳和曝光力度。

三、提升三項水平,打造“便民醫保”

8.推行“2+2”模式綜合服務窗口,實現"一窗通辦”;2022年6月底前,配合指導各區(市、縣)完成醫保綜合服務“一窗通辦”“2+2”改革。

9.全面開展28個醫保政務服務事項“全省通辦”,實現基本醫保關系轉移接續、參保登記等6個事項“跨省通辦”。

10.不斷完善自助終端機使用功能;按照省局統一部署,推進門診慢特病醫療證電子化應用;配合推進社會保障卡“一卡通用”。

11.實現定點醫療機構跨省直接結算縣縣通,每個區(市、縣)二級及以上定點醫療機構全部提供職工及居民醫保住院、職工醫保普通門診費用省內、跨省直接結算;各區(市、縣)全部實現職工及居民醫保高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5個主要門診慢特病的相關治療費用省內、跨省直接結算。

12.深入開展醫保系統行風建設,持續鞏固“好差評”制度運行,開展我市“十四五”醫保服務示范工程建設,打造醫療保險服務示范品牌。

四、深化四項改革,打造“透明醫保”

13.加快多層次醫療保障體系建設,嚴格落實貴州省基本公共服務標準,夯實“三重醫療保障”;制定貴陽市醫療保險待遇清單(2022版);落實醫保藥品目錄管理制度;6月底前出臺貴陽市建立健全職工醫保門診共濟保障機制的具體方案;職工住院醫保基金支付封頂線提高至50萬元;繼續做好城鄉居民“兩病”門診用藥保障專項示范城市創建;慎終如始支撐常態化疫情防控,做好新冠疫苗及接種及抗原檢測等費用保障;切實做好鄉村振興有效銜接,做好特殊困難人群資助參保工作,確保應保盡保、應資盡資;嚴格執行“三重醫療保障”的待遇標準,落實“四個不摘”,確保應報盡報;健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制,開展醫保防貧預警監測,確保應救盡救。

14.深化藥品醫用耗材集中采購改革,積極開展網上陽光集采監管工作,落實100%的公立醫療機構參加集中采購;完善月監測機制,確保100%完成采購周期內集中帶量任務;落實集中帶量采購結余留用和預付款政策。

15.深化醫療服務項目價格改革,建立靈敏有度的醫療服務項目價格動態調整機制,科學設置啟動約束條件。

16.深化醫保支付方式改革,全市啟動DRG/DIP支付方式改革三年行動,推動貴陽市與省本級實行統一的支付方式改革;經辦機構制定經辦機構支付方式管理規程和定點醫療機構支付方式管理規程,確保2023年上半年開展模擬運行,下半年啟動實際付費,2024年全面完成DRG/DIP支付方式改革任務;推進緊密型縣域醫共體城鄉居民醫保支付方式改革試點。


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