????? 11月1日起，我市第二批30家醫(yī)療機構(gòu)正式實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革。至此，我市DRG支付方式改革實現(xiàn)全覆蓋，提前一年完成國家DRG支付方式改革三年行動計劃目標(biāo)任務(wù)。
??什么是DRG付費？
??DRG中文全稱是按疾病診斷相關(guān)分組，實質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。通俗而言，每個病例依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同,會對應(yīng)進入不同的診斷相關(guān)組。DRG付費就是通過大數(shù)據(jù)分析的方式科學(xué)制定各疾病診斷相關(guān)組（即DRG組）的支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保部門按照病例所進入的診斷相關(guān)組的付費標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療機構(gòu)進行支付的一種支付模式。
??實施DRG付費的好處？
??實施DRG付費后，醫(yī)保支付模式由按項目付費轉(zhuǎn)變?yōu)榘醇膊》纸M打包付費，推動醫(yī)療機構(gòu)強化成本核算和管控、規(guī)范臨床診療行為，實現(xiàn)“以收入為中心”向“以成本為中心”轉(zhuǎn)變，從而控制醫(yī)療費用不合理增長，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，最終實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏的目標(biāo)。
??2022年首批28家醫(yī)療機構(gòu)實施DRG付費后，2023年1—9月，群眾住院次均費用減少1219.1元，人均自付費用減少910.02元，醫(yī)保基金使用進一步提質(zhì)增效，改革取得初步成效。
??DRG付費改革的實施范圍包括哪些？
??參加我市基本醫(yī)療保險的參保患者，在我市列入DRG付費方式改革的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的中短期住院病例（≤60天)，除城鄉(xiāng)居民生育定額補助等特殊情形外，均納入DRG付費管理。
??我市如何推進DRG付費改革？
??泉州市醫(yī)保局緊緊圍繞“建立管用高效的醫(yī)保支付機制”的目標(biāo)，強化機制建設(shè)，完善動態(tài)調(diào)整，實施精準(zhǔn)管理，有序推進DRG支付方式改革。2023年1—9月，DRG實際付費醫(yī)保基金支出占全市住院醫(yī)保基金支出達52.14%，順利完成國家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動計劃的指標(biāo)任務(wù)。
??第二批實施DRG付費改革的醫(yī)療機構(gòu)有哪些？
??根據(jù)國家、省醫(yī)保局關(guān)于DRG支付方式改革三年行動的工作要求，按照“分批進行、統(tǒng)籌推進”的原則，我市第二批共30家醫(yī)療機構(gòu)啟動DRG實際付費,其中公立醫(yī)療機構(gòu)12家，民營醫(yī)療機構(gòu)18家。
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??此次DRG付費改革文件有何變化？
??正式實行DRG付費的醫(yī)療機構(gòu)（含首批）不再執(zhí)行按病種收付費政策。同時，為支持醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾多元化需求，在綜合考慮醫(yī)院運行、群眾負(fù)擔(dān)和基金承受能力等因素的基礎(chǔ)上，引入職工生育支付系數(shù)、重點專科學(xué)術(shù)系數(shù)等概念，對職工生育、康復(fù)病例和重點專科DRG支付標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)范，推動我市DRG支付方式改革有序進行。
??下一步將如何深化DRG付費改革？
??泉州市醫(yī)保局將充分發(fā)揮DRG付費管理優(yōu)勢，堅持DRG付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，在健全DRG付費協(xié)商談判機制、探索設(shè)立中醫(yī)病組和多維系數(shù)調(diào)整機制、建立完善DRG付費監(jiān)管機制等方面持續(xù)深化改革。