??? 為落實醫療保障服務協議管理、稽查審核責任,不斷規范定點醫藥機構服務行為和醫療保障稽核工作,確?;鸢踩岣呋鹗褂眯?,維護參保人員合法權益。近期市醫保中心組織開展了2024年度第一季度定點醫藥機構醫療保障經辦管理服務專項稽核和醫保服務事項“全市一體通辦”工作落實情況督查。
??? 本次稽核以各縣(市、區)醫保經辦機構和轄區內定點診所、開通門診慢特病直接結算服務的定點零售藥店為重點,通過查看資料、數據分析、現場問詢記錄等方式進行,共抽查定點醫藥機構80家,其中定點診所36家,定點零售藥店44家。
??? 針對本次稽核發現的問題,市醫保中心下發了整改通知,明確了整改要求和時限,其中1家診所暫停醫保結算。下一步,市醫保中心將以此次稽核為契機,不斷加強醫保協議管理,引導規范醫療行為,切實維護醫?;鸢踩?,保障參保人員和參保單位的合法權益。