??? 11月27日,中山市醫療保障局舉行健全多層次醫療保障體系專題新聞發布會,發布會通報了中山市完善多層次醫療保障政策的措施以及《中山市人民政府關于完善中山市醫療保障相關政策的通知》，深入解讀了中山醫保政策的四個新變化。
▲新聞發布會現場
??變化一：提高大病保險待遇。首先，中山市將擴大大病保險支付范圍。職工和城鄉居民參保人大病保險支付范圍從醫保費用擴大為合規醫療費用，即在醫保起付標準（線）以下、按比例自付、最高支付限額（封頂線）以上的基礎上增加乙類先行自付、目錄范圍內超限價部分。
??再者是降低職工大病保險起付標準，統賬結合、單建統籌職工基本醫療保險參保人的職工大病保險年度累計起付標準分別由4000元、15000元降低到3000元、12000元。
??變化二：2024年中山醫保年度財政補助標準有提高。具體而言，城鄉居民基本醫療保險個人繳費維持2023醫保年度標準不變。市、鎮街兩級財政的繳費基數和費率繼續按城鄉居民基本醫療保險政策執行，2024醫保年度財政補助標準由694.08元提高到717.12元。個人繳費標準和財政補助根據國家和省的要求及本市城鄉居民基本醫療保險基金運行情況等適時調整。
??變化三：生育保險異地住院待遇有提高。職工生育保險中非急診且未轉診人員異地住院報銷標準從按照中山市待遇標準70%提高到80%。
??為更加便捷、高效為參保人提供醫保服務，且保持異地長期居住人員回本市就醫的管理和待遇與本地一致，異地長期居住人員備案有效期內確需回本市就醫的，就醫管理和待遇標準由“按異地長期居住人員相關規定”改為“按中山市相關規定執行”，即雙向享受待遇。
??變化四：明確中山失業人員參加生育保險的有關規定。根據《廣東省人民政府關于廢止和修改部分省政府規章的決定》（廣東省人民政府令 第298號）的規定，進一步明確中山失業人員參加生育保險的繳費基數、生育津貼計發基數等內容，按照省要求自2022年12月4日開始補繳和追溯待遇。
??據悉，自2021年以來中山市完善了多層次醫療保障政策措施，實施了職工和城鄉居民分類保障、修訂了《中山市職工生育保險辦法》、健全了完善職工門診共濟保障機制以及落實了醫療保障待遇清單制度等政策措施。
??此次印發的《關于完善中山市醫療保障相關政策的通知》，是對中山市大病保險待遇等部分醫療保障政策的進一步調整，修訂《中山市職工醫療保險辦法》和《中山市城鄉居民醫療保險辦法》部分條款的通知。
??此外，中山政府醫保唯一指定的普惠型商業健康保險“博愛康”產品，2024年將優化升級，擴大參保范圍，降低困難群體保費，降低起付標準，增加“港澳藥械通”和輔助生殖費用補償待遇。中山市醫療保險參保單位（用人單位、村居委會、學校等）可以以團購方式購買“博愛康”，達到條件后可享受相應優惠。
??一是擴大參保范圍，部分群體可中途參保。
??已參加外市醫保且在我市辦理并持有效《廣東省居住證》的參保人可參加“博愛康”。我市引進人才直系親屬、新生兒、本年度中山市新認定的醫療救助對象可中途參加“博愛康”。
??二是產品優化升級，降低起付標準。
??將住院、門診特定病種相關的自付醫療費用和目錄內自費醫療費用待遇合并，醫保年度內累計起付標準由原來的合計3萬元，單建統籌職工及城鄉居民醫保一檔參保人降為2萬元、統賬結合職工及城鄉居民醫保二檔參保人降為1萬元。將統賬結合職工及城鄉居民醫保二檔參保人“住院目錄外合規醫療費用”待遇年度累計起付標準由原來的2萬元降為1.5萬元。
??三是增加“港澳藥械通”和輔助生殖費用補償待遇。
??參保人因病情需要使用指定“港澳藥械通”藥械所發生的醫療費用，起付線4萬元，超出起付標準以上的部分給予50%報銷，最高支付限額為20萬元。被保險人確診為不孕不育癥且夫妻雙方均連續兩年投保“博愛康”，在中山發生輔助生殖相關檢查、治療費用和藥品費用的，累計1萬元以內的支付100%，最高支付限額為1萬元。
??四是新增團購方式，保費更優惠。
??單位團購按用人規模和投保數量，保費優惠5至15元；屬困難群體投保的，保費優惠15元。