為深入開展全盟醫保系統系統醫藥領域腐敗問題集中整治工作,進一步強化藥品、耗材、醫療服務秩序等重點領域和關鍵環節的專項治理,促進廉政風險防控機制有效落實,現面向全社會公開征集醫藥領域腐敗問題線索。
一、征集內容
(一)涉及藥品、醫用耗材招采的腐敗問題
1.醫藥集中帶量采購覆蓋的藥品耗材中,不參加集中采購,或參加但中選產品未進院、未按協議量使用中選產品,大量采購高價非中選產品,特別是種植牙等群眾反映突出的領域。
2.公立醫療機構無正當理由不通過醫藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫用耗材問題。
(二)涉及定點醫藥機構違法違規使用醫保基金的腐敗問題
1.串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施。
2.為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
3.將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算。
4.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據。
5.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料。
6.虛構醫藥服務項目,虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務次數,虛增收費項目等。
7.定點醫療機構組織引導患者到院外自費購買藥品、轉嫁費用,與醫藥企業開展不正當合作、篡改基因檢測報告等。
經查實的欺詐騙保違法違規行為線索,按照《內蒙古自治區欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》給予舉報人獎勵。
(三)涉及基金監管的腐敗問題
對管理對象在監督檢查方面提供照顧,通過吃、拿、卡、要謀取利益。?
(四)涉及醫療保險經辦業務的腐敗問題
違規干預醫藥機構申報醫保定點的審評和考核監督等事務,以及在醫療費用審核撥付等工作過程中牟取利益的問題。
二、舉報渠道及征集時間
(一)現場、郵寄舉報地址:阿拉善盟左旗巴彥浩特鎮騰飛路盟人社局大樓4樓盟醫療保障局417室。
(二)舉報郵箱:amybjjjjgk@163.com
(三)舉報電話:0483-8351890
(工作時間??? 9:00-12:00;15:30-18:00)。
(四)征集時間:2023年8月至2024年6月。
三、相關事宜
(一)為確保舉報信息不發生遺漏,請在反映問題時,盡量通過電子郵件或書面信件形式詳細說明有關情況,提供明確的時間、地點、單位、人員、具體事項內容,并附相關旁證材料。
(二)鼓勵實名舉報,舉報人舉報的事項應當客觀真實,對其提供材料內容的真實性負責,不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人,對謊報或借舉報誣告陷害他人的,將依法依規移交相關部門。
(三)有關部門對舉報人信息嚴格保密。對泄漏情況或打擊報復舉報人的,一經查實,依法依規從嚴懲處。
感謝社會公眾對醫藥領域腐敗問題集中整治工作的關心支持和協助配合。
特此公告。