??? 修水縣醫保局緊盯醫療保障助力鄉村全面振興,通過強化參保動員、慢性病清零、落實三重保障、強化數據監測等,扎實辦好辦成群眾可感可及的醫?;菝駥嵤?,持續提升群眾的獲得感和幸福感。
??? 織密參保覆蓋網,確保“應保盡?!?。壓實城鄉居民基本醫療保險參保動員鄉鎮黨委政府主體責任,重點做好脫貧人口和監測對象參保繳費工作,確保納入資助參保范圍且核準身份信息的農村低收入人口動態納入基本醫療保險覆蓋范圍。對未參保繳費的低收入人口,依托當地黨委、政府及村(社區)核實未參保繳費原因,建立健全參保登記臺賬。目前,全縣111564名低收入人口全部參保。
??? 織細慢病排查網,確?!皯k盡辦”。壓實鄉鎮衛生院的排查責任,重點加強脫貧人口及監測對象門診特殊慢性病認定及辦理情況排查,要求鄉鎮衛生院每季度進村入戶逐個排查,及時為符合政策標準的慢性病患者進行認定,并發放門診特殊慢性病專用病歷本,作為其門診就醫報銷的憑證。2023年共為8809名低收入人口辦理了醫保慢性病證。
??? 織牢醫療保障網,確?!皯肀M享”。落實三重制度綜合保障政策,規范大病保險傾斜政策,夯實醫療救助托底保障。大病保險起付線為18074.5萬(上年全市居民人均可支配收入的50%),大病保險最低合規費用段支付比例穩定在60%。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實行傾斜支付,較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。對特困人員政策范圍內費用100%進行救助,且無封頂線。2023年,農村低收入人口門診慢性病就醫共162600人次,發生總費用8503.56萬元,三重保障綜合報銷7373.7萬元,實際報銷比83.71%;住院共32063人次,發生總費用20256.48萬元,三重保障綜合報銷17359.51萬元,實際報銷比85.7%,牢牢守住了不因病發生規模性返貧底線。
??? 織好數據監測網,確保“應救盡救”。強化對大額醫療費用及時預警、提前介入,跟進落實精準幫扶措施。分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制,對經基本醫保、大病保險等支付后個人年度醫療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員、防止返貧監測對象等,逐月推送給鄉村振興部門個人支付醫療費用在1萬元以上的監測預警人員數據,今年3月,推送195個因病返貧風險人員、558個因病致貧風險人員數據,提示各鄉鎮及時做好核查和監測,確保應救盡救,堅決防范因病返貧致貧風險。
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