??? 淮北市醫保局全力推進DRG支付改革工作,嚴格按照國家和省局改革要求,認真執行全市統一標準和技術規范,建立完善管理和動態調整機制,不斷完善各項技術標準和流程規范,實現DRG支付方式改革從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細化縱深發展,DRG付費支付方式改革取得一定成效。
一是DRG醫療機構全覆蓋。強化部門協調,加強與衛健等部門協調,加強醫院規范化、標準化管理,促進高質量發展。2023年1月起,全市107家住院資格醫療機構納入DRG管理,除精神類和安寧療護等實行按床日付費、城鄉居民分娩定額補助、無法確定他方責任的意外傷害住院外,其它均納入DRG付費,實現DRG付費醫療機構全覆蓋,提前完成了國家局和省局下達的“ DRG支付方式改革三年行動計劃”的目標任務。
二是醫保基金使用效率逐步提高。加強成本核算的精細化管理,同時完善績效分配,通過規范診療行為、提高效率而獲得結余。全市2023年1—9月份平均住院費用較去年同比下降616.9元,降幅9.41%;平均住院日8.2天,降幅11.16%;均次個人負擔費用1704.48元,降幅7.76%,參保人住院費用和住院時長均呈下降趨勢,就醫成本有效降低,提高了醫保基金使用效率。
三是醫療服務效率逐步提高。發揮醫保基金杠桿作用,促使醫療機構應找準自身的優勢及發展方向,提高診療服務能力和服務水平。全市2023年1—9月份CMI值總體平穩,9月份與1月份相比,CMI值從0.94提高至1.04,上升了0.1,醫療機構整體收治的住院病人醫療難度及復雜度相對增加;時間和費用消耗均呈下降趨勢,分別下降了0.0676、0.1404,醫療服務能力有了一定的提高。