?? 今年以來，淮北市醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，始終堅持把人民至上發(fā)展理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)保惠民實效，聚焦門診慢特病患者“急難愁盼”，從五個方面推出了多項便民舉措。
一是擴大醫(yī)保慢特病種范圍。全市醫(yī)保門診慢特病病種范圍從4年前的48種增加至現(xiàn)在的85種，包含醫(yī)療費用較高的肌萎縮側(cè)索硬化（漸凍癥）等11種罕見病。將慢特病門診費用納入大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，職工醫(yī)保最高報銷可113萬元，大力減輕慢特病患者負(fù)擔(dān)。2023年1-9月，我市支付醫(yī)保慢特病基金11098萬元。
二是取消醫(yī)保慢特病門診用藥限制。參保群眾門診治療慢特病、使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品時，均可按規(guī)定享受醫(yī)保門診慢特病報銷待遇，改變以往必須在門診用藥目錄內(nèi)才可享受報銷待遇的不便，進(jìn)一步擴大慢特病患者用藥選擇范圍。
三是取消醫(yī)保慢特病定點醫(yī)院限制。自2023年8月1日起，取消門診慢特病患者只能選擇一或兩家醫(yī)院作為門診慢特病治療醫(yī)院的限制，患者可任意在全市154家有治療能力的定點醫(yī)院就診治療直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需辦理變更手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用均可以按規(guī)定報銷，讓慢特病患者患者選擇治療醫(yī)院時，有更多選擇權(quán)。
四是三類醫(yī)保慢特病待遇“免申即享”“即申即享”。對器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后2個慢特病病種，參保群眾出院結(jié)算后，我市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，直接認(rèn)定相應(yīng)的門診慢特病，并通知參保群眾及時待遇。實行惡性腫瘤慢特病待遇認(rèn)定 “即申即享”，惡性腫瘤患者可通過安徽醫(yī)保網(wǎng)上申請鑒定系統(tǒng)或到醫(yī)保服務(wù)大廳，提供完整相關(guān)申報材料，及時申請慢特病醫(yī)保待遇。自2023年7月到11月中旬共辦理“免申即享”187人、“即申即享”1947人次。
五是惡性腫瘤慢特病待遇“即申溯享”。對還沒來及辦理門診慢特病的腫瘤疾病確診患者，待遇享受依然從慢特疾病確診之日開始，疾病確診之后的相關(guān)醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用也可報銷，對醫(yī)保待遇進(jìn)行追溯，進(jìn)一步做到“即申溯享”。