縣（區(qū)）衛(wèi)健委、管委會社會管理局（衛(wèi)健服務中心）、市直市管醫(yī)院：
?? 為加強醫(yī)院藥事管理，有效落實處方點評制度，促進合理用藥，規(guī)范診療行為，保障群眾用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》等要求，我委制定了《2024年全市醫(yī)療機構處方點評工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際認真遵照執(zhí)行。
新余市衛(wèi)生健康委員會
2024年4月9日
2024年全市醫(yī)療機構處方點評工作方案
??? 為加強醫(yī)院藥事管理，有效落實處方點評制度，促進合理用藥，規(guī)范診療行為，保障群眾用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》等要求，特制定本工作方案。
??? 一、工作目標
??? 通過專家處方點評，檢驗臨床用藥，全面掌握醫(yī)院處方點評工作開展情況，指導和督促醫(yī)院加強自我管理，建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，提高臨床合理用藥水平，促進臨床診療規(guī)范，減少不合理用藥和過度醫(yī)療行為，保障群眾醫(yī)療安全。
??? 二、點評內容
??? （一）對各醫(yī)療機構的重點藥品、重點科室、重點藥品類別開展點評，對各醫(yī)療機構開展處方點評工作進行督查、評價。
??? （二）現(xiàn)場檢查醫(yī)院處方管理執(zhí)行情況(（含處方打印、處方用紙、處方簽名等），檢查醫(yī)院處方點評規(guī)范的執(zhí)行、處方點評的標準，復核處方點評的結果。
??? 三、點評時間
??? 2024年4-5月份。
??? 四、點評單位
??? （一）5家三級醫(yī)院，具體為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、新鋼中心醫(yī)院、新余袁河醫(yī)院。
??? （二）9家二級醫(yī)院，具體為新余北湖醫(yī)院、新余銀河醫(yī)院、新余贛新醫(yī)院、新余礦業(yè)醫(yī)院、新余安瑞爾婦產醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院、分宜縣中醫(yī)院、分宜縣婦幼保健院、分宜鈐東醫(yī)院。
??? 五、專家組成
??? 處方點評專家包括藥事管理、醫(yī)務、質控、臨床藥師等類別，由市衛(wèi)生健康委從市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、新鋼中心醫(yī)院、分宜縣人民醫(yī)院等5家醫(yī)院抽取。
??? 六、工作安排
??? （一）處方（醫(yī)囑）抽取
???? 2024年4月20日前，處方點評專家組成員隨機抽取2024年1月至3月住院歸檔病歷（非手術與手術病歷各50%）與門急診處方，其中每個三級醫(yī)院病歷150份、處方200張；每個二級醫(yī)院病歷100份、處方100張。
??? （二）組織開展自評
??? 2024年5月上旬，藥品醫(yī)囑被點評醫(yī)院提交住院歸檔病歷信息表（附件1）作抽取用，處方點評專家抽取后先由醫(yī)院提取病歷進行自評，再提交病歷與自評結果，自評結果格式見（附件2）；門急診處方現(xiàn)場隨機抽取，抽取后由醫(yī)院填寫門急診處方信息并開展自評（附件3）。
??? （三）專家現(xiàn)場點評
??? ?2024年5月中旬，組織專家對各醫(yī)療機構開展現(xiàn)場點評。
??? （四）綜合分析結果
??? 2024年5月下旬，現(xiàn)場點評結束后，專家組對各醫(yī)療機構處方點評工作開展、處方規(guī)范書寫、用藥適宜性、診療行為進行綜合分析評價，集體討論并現(xiàn)場反饋問題，提出改進建議和措施，并通報相關點評情況，并對存在不合理用藥行為的臨床醫(yī)生進行相應處罰。
??? （五）點評結果整改反饋
???? 處方點評結果通報后，各醫(yī)療機構針對問題進行整改，整改結果于10個工作日內形成處方點評問題整改報告（醫(yī)院行文蓋章），提交我委醫(yī)政醫(yī)管科。
??? 七、工作要求
??? （一）高度重視。開展處方點評是推進醫(yī)療領域突出問題專項治理的重要手段和方法。縣（區(qū)）衛(wèi)健行政部門和各醫(yī)療機構要高度重視處方點評工作，參照示范點評工作模式，建立健全處方點評制度，成立處方點評工作小組，落實相關獎懲制度，把處方點評結果作為檢驗合理用藥、過度醫(yī)療的重要指標，要納入醫(yī)院績效考核、等級評審、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評，全面推進醫(yī)療機構處方點評工作。
??? （二）客觀公正。專家組要統(tǒng)一處方點評標準，規(guī)范點評操作，堅持科學、公正、客觀的原則，完整準確地記錄點評情況，實事求是地指出處方中存在的問題，分析其原因，提出針對性的改進措施，并在現(xiàn)場點評工作結束后形成處方點評分析報告。
??? （三）加強配合。各點評專家所在單位要支持處方點評工作，做好統(tǒng)籌安排，確保專家按時參與點評工作。各被點評醫(yī)療機構要積極配合處方點評工作，確保點評工作順利進行。