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新疆博州深化“三醫”聯動改革推動醫療保障高質量發展
發布時間:2024/04/10 信息來源:查看

??? 新疆博爾塔拉蒙古族自治州醫保部門堅持以人民健康為深化醫改的工作中心,持續發揮“醫保、醫療、醫藥、”的聯動作用,深入實施醫保支付方式改革,全面落實招采品種和使用數量,提升醫保服務能力和水平,有序推動醫療保障工作高質量發展。

??? 一、完善多層次的醫療保障體系,減輕群眾自付費用的負擔。一是推進全民參保計劃。廣泛宣傳動員,實現應保盡保。同時對困難群眾參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分實行分類資助政策。二是強化三重制度綜合保障。出臺《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》,進一步完善三重保障梯次減負機制,細化明確救助對象范圍,增強大病保險保障功能,對特困人員、低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口實施取消大病保險封頂線,起付標準降低50%,報銷比例提高5個百分點政策。建立健全高額醫療費用支出預警監測機制和救助幫扶機制,綜合考慮經濟狀況和醫療費用支出情況,動態做好因病致貧返貧監測預警,按規定落實監測對象幫扶政策。三是調整職工醫保和居民醫保相關待遇。提高住院支付比例2-3個百分點,降低大病保險起付標準,提高大病保險支付比例,增加9種慢性病病種,提高公務員醫療補助標準,將城鄉居民生育產前費用納入居民醫保支付,補助標準500元/人。減輕參保人員負擔約2400萬元。

??? 二、聚焦工作核心,加快醫保支付方式改革。一是深化醫保支付方式改革。實施“DRG”醫保支付改革,全州第一批DRG付費的6家醫療機構醫療服務明顯規范,醫保基金的使用效益明顯提高,醫保基金引領醫療機構規范醫保行為的作用明顯增大,次均住院費用由6895.35元下降至6174.9元,降幅11.7%。二是開展日間手術醫保結算。聯合相關部門印發《博州“日間手術”醫保結算管理工作方案》,在州內所有符合條件的定點醫療機構全面開展日間手術醫保結算,進一步方便參保人員看病就醫,提高醫療服務效率,減輕參保人員就醫負擔。經摸底,目前醫療機構已確認13個日間手術開展日間手術醫保結算。

??? 三、放大集采效應,發揮醫保戰略購買優勢。全面執行國家和自治區各項藥品與醫用耗材的集采政策,積極參與省級聯盟醫用耗材聯合集采,全面落實我州藥品耗材集中招標帶量采購的品種和數量,督促引導醫療機構優先使用集中招采藥品和耗材。截至目前,全州共落地實施集采藥品23批次684種1381個、醫用耗材18批次28種,北部聯盟采購474種。全州36家醫藥機構參與,其中公立醫療機構32家,公立醫療機構覆蓋率100%。各批次集采藥品平均降價53%,耗材價格平均降幅均超過50%,耗材累計節省醫藥費用8174.2萬元。


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