??? 新疆伊犁州奎屯市醫保部門積極探索慢特病認定流程，創新經辦服務模式，全力保障參保人員及時享受慢特病門診醫保政策待遇，切實將服務做到群眾心坎兒上。
??? 一、以受理集中化為基礎，優化流程“一站辦”。積極推進便民服務，以“三減”措施優化服務，實現門診慢性病申報、評審、開藥、繳費、取藥全流程的“一站式”辦理。一是減環節。醫保局多次與三級定點醫療機構就門診慢性病“一站式”辦理事宜進行專題協商，打破常規進行流程改造，縮簡辦理環節，將所有流程直接前置到醫院“一站式”辦結。二是減材料。將醫療保障服務中心受理填表、三甲醫院專家鑒定、醫療保障服務中心登記慢性病備案信息、慢性病登記本等材料簡化整合為一張申請表即可登記所有認定信息。三是減跑腿次數。參保患者可直接在指定的醫院遞交資料，由醫院承辦受理，跑動次數由4次減至1次，由群眾“兩頭跑”變為“一站辦”，切實優化了服務流程，提升了服務質效。2022年以來，我市門診慢性病“一站式”受理慢性病患者4000人次。
??? 二、以平臺一體化為支撐，打破壁壘“提速辦”。推行“互聯網+醫保”，解決慢性病門診待遇申報資料由承辦醫院和醫保部門之間人工傳遞不便的問題，運用信息一體化平臺，讓“信息多跑路、群眾少跑腿”。一是“智慧醫保”縮時限。由定點醫院線上登記備案，醫保部門線上審核后，參保人即可在醫院慢性病門診取藥，辦理周期從90個工作日減至20個工作日。二是“綠色通道”提效率。對惡性腫瘤等患者開通“慢病登記審核綠色通道”最快當日即可享受門診慢性病待遇，“讓群眾最多跑一次”，慢病待遇“即申即享”。2022年以來，線上審核門診慢性病3529人次，其中職工醫保2584人次，城鄉居民醫保945人次，綠色通道慢病登記919人次。三是“院內流轉”省流程。統籌區內就醫的參保患者，參保人員在住院期間直接向所在就診科室提出申請，并填寫門診慢性病病種待遇認定申請表，經科室具備慢病鑒定資格的醫保醫師進行審核確認后，傳遞到到醫保部門進行復審，審核時間大大縮短。
??? 三、以辦事便民化為目標，病種互認“一次辦”。加速推進建立區域醫療資源共享、診療互認等服務機制，實現門診慢特病異地認定結果互認。一是統籌區內互認。參保人員在統籌區內其他縣市定點醫療機構按規定流程進行慢特病認定登記的，由參保地醫保經辦部門直接通過線上審核，實行慢病待遇認定結果互認。二是省內變更參保地互認。參保人員在省內變更參保地時，對其在其他縣市鑒定通過的列入基本醫療保險門診特殊慢性病范圍的同一種病種，實行慢病待遇認定結果互認。三是參保險種變更互認。參保人員在職工和居民醫保之間轉移接續參保關系的，門診慢特病待遇認定結果互認。四是兵地聯動互認。對兵地之間變更參保地的慢病患者，依托醫保信息平臺可直接實行慢病待遇認定結果互認。2022年以來，共辦理線上慢病互認登記379人次，線下兵地慢病互認登記120人次。
??? 四、以整合購藥渠道為保障，創新服務“就近辦”。為滿足群眾就近用藥需求，大力拓寬慢性病門診購藥服務范圍，將符合條件的藥店納入門診慢病服務范圍。一是拓寬購藥渠道。綜合考慮參保人員數量、結構分布、醫療服務機構分布等因素，遂選資質合規、管理規范、信譽良好的定點零售藥店，配置門診慢性病藥店，實行醫保協議管理，提升全市門診慢性病藥品供給水平。二是充分釋放國談藥政策紅利。打通醫療機構渠道和藥店渠道，確保參保群眾在住院、普通門診、慢病門診、零售藥店四個通道，均可實現“買得到、用得上、可報銷”的醫保談判藥品。三是優先落實“長處方”。積極推行長處方制，根據門診慢特病特點，病情穩定的參保人員可適當將處方用藥量放寬至3個月，減少患者跑趟次數。四是處方流轉帶動醫保服務模式升級。市域內實行處方流轉、處方外配醫保結算服務，對發藥、審核、開方全流程精準管理，有效保障患者用藥安全，提高監管效率和信息可溯程度，讓參保群眾在“家門口”就能滿足慢病購藥需求。目前我市共開通慢性病門診定點零售藥店4家，“雙通道”定點零售藥店2家。
??? 五、以跨省直接結算為舉措，保障慢病“異地辦”。全面疏通異地就醫難點堵點，統一就醫結算規則、完善信息系統建設，保障異地安置、異地就醫患者慢病結算異地可辦。一是增加異地結算慢病病種。對于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病，積極推進相關治療費用跨省直接結算。二是增加慢病異地聯網結算機構數量。主動為符合條件的醫藥機構開展醫保定點服務、接通聯網結算平臺，全市已開通慢性病異地就醫直接結算醫藥機構16家，跨省異地就醫參保群眾享受醫保待遇范圍更廣。三是增加異地備案辦理途徑。積極推廣國家醫療保障服務平臺、新疆醫保服務平臺快捷辦理異地就醫備案，醫保窗口通過“幫代辦”暖心舉措幫助老年人跨過“數字鴻溝”，手把手指導老年人辦理異地就醫備案。2022年以來，省內異地慢病就醫直接結算10832人次，醫保基金支付775.1萬元；跨省異地慢病就醫直接結算1823人次，醫保基金支付105.2萬元。切實減輕了參保群眾個人墊付和往返報銷費用的負擔。
??? 六、以新媒體多元化為抓手，拓寬宣傳“廣泛辦”。線上線下相結合，以點帶面、點面結合，充分運用集中宣傳、基層平臺、新媒體等形式，多角度、全方位開展慢病待遇宣傳。一是激活“點位”宣傳。通過53個“十五分鐘醫保圈”基層服務點擴大醫保宣傳輻射“半徑”，提升醫保宣傳區域整體功能，打通慢病認定流程宣傳“最后一公里”，多向發力提升宣傳質效。二是融合“新媒體”宣傳。通過“奎城醫保說”微信視頻公眾號拓寬宣傳廣度，提升群眾知曉率。發布政策解說視頻36期，微信、抖音、快手等平臺瀏覽量達29.43萬人次，形成強大宣傳聲勢。在“我的奎城”微信小程序中添加門診慢特病申請認定辦事指南模塊，群眾可根據辦事指南備齊申請材料，熟知申請流程，提高群眾辦事效率。三是立足“人氣圈”宣傳。定點醫藥機構、社區、車站、商圈、廣場等人流密集區域設置宣傳點位，由醫保局組建的6支宣傳小分隊，分批次開展“地攤式”“趕集式”政策宣講共28場次，現場發放政策宣傳手冊1500余本、海報1.3萬余張，“面對面”講解門診慢特病待遇，將惠民政策送到群眾手中。