??? 為有序推進恩施州區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革，確保DIP病種分值的合理性，9月12日至9月19日，州醫(yī)療保障局組織召開了2023年DIP病種分組分值論證會。州醫(yī)療保障局分管局領(lǐng)導(dǎo)，DIP工作專班成員、第三方技術(shù)服務(wù)公司等相關(guān)人員參加論證會。
根據(jù)《國家醫(yī)療保障按病種分值付費（DIP）技術(shù)規(guī)范》，基于2020－2022年歷史三年病案和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)測算形成恩施州DIP病種預(yù)分組共7340個，其中核心病種數(shù)量5905個、綜合病種1435個，此次論證會主要對5905個核心病種開展論證。論證會按疾病診斷大類分為20個論證單元共16場，歷時6天。參加此次論證會的122名專家覆蓋了一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)臨床、醫(yī)保、病案等專業(yè)領(lǐng)域。論證會充分聽取臨床專家的意見和建議，經(jīng)過充分溝通、論證、協(xié)商，使得病種分組更加合理，病種分值更能準(zhǔn)確反映每個病種的資源消耗與疾病特征。最終確定病種分值調(diào)高421組，調(diào)低433組。初步確定了全州DIP病種目錄庫和病種分組分值，5905個核心病種覆蓋88.23％的病歷數(shù)量，達到了國家醫(yī)保局技術(shù)規(guī)范85％的要求。
此次論證會最大程度凝聚了專家共識，提高了醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)生對病案首頁質(zhì)量的重視程度，為全州DIP精準(zhǔn)付費打下了堅實基礎(chǔ)。
下一步，州醫(yī)保局將在專家論證的基礎(chǔ)上制定2023年版恩施州DIP病種目錄，同時建立DIP病種目錄動態(tài)調(diào)整機制，努力保障DIP付費科學(xué)、公平、合理。