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蕪湖市醫保局:用好信息化加速器,助推醫保高質量發展
發布時間:2023/11/16 信息來源:查看

??? 蕪湖市醫保局發揮醫保信息化建設“加速器”作用,先后完成國家醫保業務編碼貫標、醫保電子憑證全流程應用、醫保移動支付、醫保電子處方流轉、醫療電子收費票據零星報銷試點等各項醫保信息化任務,打造具有蕪湖特色的智慧醫保服務平臺,為提升醫保高質量發展提供有力保障。

一、分步實施深化應用,為醫保高質量發展賦能。一是推進醫保信息標準化工作。重新制定包保方案,重點推動醫療機構醫保電子憑證全流程應用、貫標全場景應用、國家編碼應用及結算清單規范化等工作,召開3次培訓會,指導各分局及信息中心包保工作。二是推動醫保電子憑證全流程應用。全市1900余家定點醫藥機構全部開通醫保電子憑證掃碼結算功能,全市47家二級以上醫療機構完成醫保電子憑證全流程應用技術改造。參保患者實現醫保電子憑證全流程應用,就醫購藥“碼”上辦,看病就醫體驗感、獲得感進一步增強。三是深化公共服務便民應用。依托國家醫保信息平臺,在醫保公共服務蕪湖市專區上線醫保電子憑證激活、個人就診結算單打印等61項醫保業務,開通門診慢性病“網上申辦”途徑,鑒定通過2227人次,醫保事項實現“掌上辦”“指尖查”。

二、積極推動試點工作,為醫保高質量發展提速。積極推動醫保移動支付試點工作,優化參保患者就醫體驗,實現患者線上醫保支付,目前我市已有20家醫保移動支付試點醫院通過國家局驗收,今年第二季度移動支付結算筆數較第一季度提升了103%。推動醫療電子收費票據零星報銷試點工作,組織各部門、系統建設廠商、部分定點醫院商定建設方案,經過定點醫藥機構接口改造、聯調測試等工作,參保人員可線上自主申請醫保報銷,實現醫療電子票據直接結算。大力營造應用氛圍,今年以來,全市共開展宣講70余次,發放宣傳資料3萬余份,張貼宣傳海報、條幅2000余份。

三、深化服務事項下沉,為醫保高質量發展擴面。打造蕪湖智慧醫保服務平臺,建設數據共享、慢性病監測、業務協同、電子協議管理、綜合柜員制業務管理、醫保電子票據服務6大子系統。其中綜合柜員制(基層代辦)子系統為全市72個鎮(街道)、928個村(社區)分配基層代辦賬號,已辦醫保經辦服務事項2.85萬件次,開展系統操作培訓6場次共培訓300余人次。電子協議子系統可為全市1300余協議機構進行電子協議“云”簽約。

四、加強網絡安全管理,為醫保高質量發展護航。一是完善制度,明確責任。印發《關于印發<蕪湖市醫保網絡信息安全管理辦法(試行)>的通知》,組織各級單位簽署網絡安全責任書,明確各級單位網絡安全責任。二是網絡分區,降低風險。針對全局網絡實行分區,明確每個區域的功能與安全防護要求,按照“最小化”原則對每個區域進行訪問控制,降低網絡安全風險。針對平臺建立專項應急預案,明確常見網絡安全問題的處置方式與流程,確保相關流程執行所需的資源并為應急工作提供充分保障。三是常態守護,提升能力。常態化提升網絡安全防護能力,按照總體網絡安全防護要求,補齊網絡安全設備設施,引入專業第三方網絡安全公司,安排專人實時監控網絡安全管控平臺相關告警,發現問題及時處置并做好過程記錄;按日、月、季、半年等時間節點,有序開展安全審計、更新病毒庫、漏洞掃描等安全防護工作,切實為醫保信息平臺的網絡安全工作保駕護航。


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