??? 寧強(qiáng)縣醫(yī)保局強(qiáng)化四項(xiàng)措施，在積極推動(dòng)醫(yī)保有序引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民基層就醫(yī)工作中取得了新突破。
??? 一是全民參保工作深入推進(jìn)。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，全民參保意識(shí)持續(xù)提升，以參保率的有效穩(wěn)固筑牢了引導(dǎo)基層就醫(yī)的群眾根基。2023年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)98%以上，全縣全口徑脫貧人口全部參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，減去人口出生死亡負(fù)增長、入伍、升學(xué)、戶籍遷移、新登記職工醫(yī)保等因素，同上年新增參保438人，挖潛工作有力有效。圍繞群眾辦事少跑路，全縣共建立基層醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)214個(gè)，覆蓋所有鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）。下放各鎮(zhèn)（街）醫(yī)保服務(wù)站（室）政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)16項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了參保登記、變更、備案等業(yè)務(wù)群眾家門口便捷辦、輕松辦、一次辦。
??? 二是聚焦政策落實(shí)精準(zhǔn)發(fā)力。緊盯城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、兩病審批及待遇落實(shí)等重點(diǎn)指標(biāo)，倒逼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)作為、積極作為。建立了每兩月一通報(bào)、每季度一督導(dǎo)、連續(xù)兩次排名靠后實(shí)行約談的工作推進(jìn)機(jī)制。在全縣開展住院業(yè)務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診慢特病鑒定審批全覆蓋，小病不出鎮(zhèn)村、有病早診早治、常見病多發(fā)病不出縣鎮(zhèn)的就地就近就醫(yī)導(dǎo)向和分級(jí)診療格局在基層有序形成。
??? 三是支付方式改革成效顯現(xiàn)。縣天津醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院兩家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為漢中市DIP支付方式改革首批試點(diǎn)，從2023年4月開始正式付費(fèi)。2023年度病種入組率達(dá)99.71%，核心病種占比67.38%，綜合病種占比32.62%；正常入組率96.05%，高倍率組入組率1.08%，低倍率組入組率2.02%，基金支付比為99.63%。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均次均費(fèi)用5402.29元，同比下降355.13元；醫(yī)療服務(wù)占比均達(dá)45%以上，均居全市前列。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用得到有效降低，成本控制意識(shí)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，自身醫(yī)療服務(wù)能力和群眾滿意度得到進(jìn)一步提高。
??? 四是基金支出占比更加科學(xué)。縣上根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌醫(yī)療資源，縣、鎮(zhèn)、村各級(jí)醫(yī)療資源規(guī)劃布局更加科學(xué)。從2023年度全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出（按就醫(yī)地）決算數(shù)據(jù)分析，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度使用基金占比61.96%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基金占比達(dá)38.04%。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及村社區(qū)衛(wèi)生室的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出占比達(dá)到全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出總額的近40%左右，構(gòu)建基層就醫(yī)導(dǎo)向和以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局得到全面鞏固。