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淮北市醫保局持續深化醫療服務價格改革 助力醫療衛生事業高質量發展
發布時間:2023/12/12 信息來源:查看

??? 自2019年掛牌成立以來,淮北市醫保局主動作為,以藥品醫用耗材集中帶量采購為突破口,持續擠壓藥品耗材價格虛高水份,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則持續完善醫療服務價格管理體系,推進醫療服務價格結構優化,逐步理順醫療服務比價關系,“騰籠換鳥”不斷深化,有效發揮醫保基金更大效益。截至目前,落地執行21批藥品醫用耗材集中帶量采購中選結果,累計節約采購資金近4億元,參保群眾醫藥負擔不斷減輕,有效節約醫保基金醫藥費用支出,為理順醫療服務價格體系、改革醫務人員薪酬制度“騰出舊籠”;以成本和收入結構變化為基礎,以“疏導突出矛盾、突出成本效益、體現技術價值、縮小比價偏離”為導向,重點提高技術勞務為主的醫療服務價格,突出體現對技術勞務價值支持力度,優化完善醫療服務價格項目5007項,為醫療機構“換”取收入近1億元,推進“醫保、醫療、醫藥”三方有效銜接。

一是優化完善醫療服務價格項目目錄。堅持以支持醫療機構高質量發展、確保群眾醫藥費用總體負擔不增加為前提,系統梳理各個時期不同部門管理階段的醫療服務價格政策,2019年出臺《淮北市醫療服務價格目錄(2019版)》,明確醫療服務項目價格4671項,改變了淮北市自2003年以來無統一可參照執行醫療服務價格目錄的狀況;2022年出臺《淮北市醫療服務價格項目目錄(2022版)》,進一步調整完善醫療服務價格項目5007項,明確三、二、一級醫療機構10%的價格下浮梯度,為醫療服務價格執行提供政策依據。

二是建立市級醫療服務價格動態調整機制。聯合衛健、財政、市場部門印發《淮北市醫療服務價格動態調整工作實施方案》,規范醫療服務調價規則和程序,為理順醫療服務比價關系奠定制度基礎,結合基金運行情況、參保人員住院費用變化情況,及時開展年度醫療服務價格動態調整評估,有效破解醫療服務價格動態調整難題,推動醫療服務價格管理工作制度化、規范化。

三是穩妥有序調整醫療服務價格。圍繞群眾反映強烈的“種牙貴”問題,高質量、高標準、高效率開展口腔種植價格專項治理,有序推進口腔種植醫療服務“技耗分離”,實施口腔種植醫療服務價格全流程調控,分級設定單顆常規種植醫療服務和藥品費用最高限價,落地執行集采中選結果,實現口腔種植醫療服務價格、種植體集中帶量采購、牙冠競價掛網“三位一體”綜合治理,總體費用降幅50%以上,切實減輕群眾口腔種植費用負擔。省市聯動調整6歲以下兒童醫療服務加收政策,加收比例由20%調整為30%,涉及醫療服務項目1301項。截至目前,累計調整、新增醫療服務項目價格1372項,通過醫療服務項目價格調整重點體現醫務人員技術勞務價值,促進醫療服務價格項目更加貼合臨床實際、體現新時代特征。

四是支持醫療機構技術能力和服務水平提升。著力支持基于臨床價值的醫療技術、項目創新,采取“不停步,小步走”的方式,審核備案8家醫療機構新開展醫療服務項目價格572項,批復6家醫療機構新增醫療服務項目試行價格195項;認定新技術、新項目77項,累計增加醫療機構醫保基金預算指標及限額2773萬元,有力支持醫療機構學科建設,更好滿足患者就醫需求。


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