??? 今年以來，雨城區醫療保障局突出工作重點，“五位一體”開展醫保基金門診統籌專項檢查，嚴厲打擊違法違規行為，切實維護醫保基金安全。
??? 健全專項檢查工作機制。結合雨城區實際，成立專項檢查工作專班，抽派力量組建“三支檢查隊伍”，進一步明確工作職責，將任務落實到人頭。研究制定《雨城區開展門診統籌專項檢查工作方案》，進一步細化工作內容。召開工作推進會3次，分析階段性工作情況，對下一步工作進行安排，形成全局上下“一盤棋”統籌推進專項檢查的工作格局。
??? 發揮前端審核預警作用。自職工門診統籌改革實施以來，雨城區醫療保障局注重“前端審核預警”，在申報前端發現問題、解決問題。在日常審核中，注重疑點線索的掌握，舉一反三提醒醫藥機構自行整改。針對可能存在面上的問題線索，形成問題清單，進行對照檢查。
??? 自查自糾觸發行業自律。組織定點醫藥機構召開自查自糾工作專題會，進一步明確申報流程，規范醫療服務行為，對問題機構進行點名通報，積極營造行業自律氛圍。截至目前，納入門診統籌的167家醫藥機構集中開展自查自糾2批次，自查整改問題35項。
??? 對照反饋數據重點檢查。積極組織對申報費用增長異常的定點醫藥機構進行數據分析和重點檢查，通過線上審核和實地專項檢查，共追回醫保基金4.15萬元。一是分類檢查，確保“同一類定點機構、同一把尺子標準”；二是分級篩選，對篩選出的數據進行分析，找準檢查重點和方向。截至目前，反饋的藥品費用明細共計45000余條，篩選單項費用較高的核查1211條，篩選單項數量較多的核查1560條；三是分層管理，通過對分析數據的閉環檢查，杜絕冒名或套取醫保基金等欺詐騙保行為。
??? 打組合拳部門聯合懲戒。綜合衛健、市場監管等部門處罰信息數據，強化互聯互通，形成每季度行政處罰信息互通機制，對涉及違反其他部門行業法規的行為，進行聯合懲戒，形成工作合力，共同精準打擊違法違規行為。截至目前，信息共享4批次，核查處罰信息4條，對涉及定點機構約談并限期整改5批次。