全海玲代表:
??? 您提出的《關于解決興東街道雞村、邕武東片區村(居)民群眾看病就醫難的建議》收悉,經研究,現答復如下:
一、關于廣濟高峰醫院違反服務協議處理情況。2023年4月至6月,南寧市醫保、公安部門在聯合檢查過程中,發現南寧廣濟高峰醫院存在虛構醫藥服務項目等涉嫌欺詐騙保行為,違反《南寧市醫療保障定點醫療機構服務協議(2022年度)》有關規定,并被公安機關立案調查。依據《醫療機構保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)第四十二條第(一)項及《廣西醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(桂醫保發〔2022〕1號)第四十三條第(一)項“……定點醫療機構有下列情形之一的,經辦機構應中止醫保協議:根據日常檢查和績效考核,發現對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險的”的有關規定,南寧市醫療保障事業管理中心于2023年6月18日印發《關于中止南寧廣濟高峰醫院定點服務協議的通知》,對該院作出中止醫保定點服務協議等處理。6月29日市醫保中心約談了該院法定代表人、主要負責人及醫保負責人,告知以上情況并要求醫院在中止服務協議期間在顯著位置張貼停止南寧市醫療保障服務的公告,并向參保人員做好解釋工作。
二、關于興東街道雞村、邕武東片區醫保定點醫療機構分布情況。目前南寧廣濟高峰醫院周邊的定點醫療機構有:1.南寧市興寧區高峰林場社區衛生服務站(地址:南寧市興寧區邕武路14-2號,與南寧廣濟高峰醫院為同一地址),開展的診療科目有預防保健科、全科醫療科、內科、婦產科:婦科專業、中醫科,可為周邊參保人員提供基本的醫療衛生服務。2.廣西壯族自治區人民醫院(北院院區)(地址:南寧市邕武路19號,距該片區約2公里),為三級綜合醫療機構,開展的診療科目有內科、外科、婦產科、兒科、精神心理科、急診科、康復醫學科等,可提供高質量的綜合性醫療服務及專科診療服務,滿足周邊參保人員的綜合就醫需求。該院區同時設置有血透中心,配備了19臺血液透析機,可滿足周邊血透病人的治療需求。3.南寧晨凈血液透析中心(地址:南寧市發展大道北段3號A、B棟,距該片區約6.7公里),開展的診療科目有內科:腎病學專業,配備了44臺血液透析機,可接納較多的血透病人,滿足血透病人的治療需求。
三、關于增設醫療機構問題。地區醫療資源配置為衛生行政部門的職責,建議代表向有關部門反映,考慮在該片區增設二級綜合醫療機構,以滿足人民群眾不斷增長的就醫需求。
感謝您對我市醫療保障工作的關心和支持!
南寧市醫療保障局
2023年9月4日