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蕪湖市醫保局:推行“三度”服務,推動醫保慢特病準入認定更加便民利民
發布時間:2023/11/07 信息來源:查看

??? 為方便異地安置、出行困難參保群眾及時享受慢特病醫保門診保障待遇,市醫保部門多措并舉,推行“三度”服務,持續拓寬參保人員申請醫保慢特病準入認定服務渠道,實現門診慢特病全流程線上辦理,促進醫保惠民政策宣傳有“溫度”、經辦服務有“精度”、保障待遇提“速度”。截至8月底,全市線上審批認定慢特病待遇3000人次。

政策宣傳有“溫度”。全面梳理省、市關于門診慢特病相關文件規定,明確相關病種、認定標準和用藥目錄。印制慢特病政策業務手冊3000本,將手冊發放到具備門診慢特病認定資質的醫師,提升醫療行業工作人員的知曉率。下沉各縣市區醫保經辦機構進行指導,同時深入定點醫療機構現場向參保患者開展政策宣傳,提升群眾的知曉率。截至8月底全市共開展慢特病政策宣傳10余場次。

優化服務求“精度”。進一步提升門診慢特病鑒定便捷度,印發《蕪湖市基本醫保門診慢特病網上鑒定經辦實施方案》,積極推進慢特病網上申報認定工作。持續擴大網上鑒定專家庫規模,新增網上鑒定專家33個共計179名。優化專家可審核病種情況,就每名專家對口審核病種進行逐一梳理,并在醫保信息系統中及時更新升級。截至8月底,全市慢特病網上鑒定系統共新增專家門診慢特病審核病種527個,調整優化專家對口慢特病病種3277個。

保障待遇提“速度”。持續提升醫保服務效能,一方面將慢特病認定權限下沉到醫療機構,將參保人就診治療與慢特病申請認定一步整合。另一方面實現慢特病線上申請、預審、復核確認全流程信息化運用,有效解決了醫保門診慢特病認定周期長、待遇享受不及時的問題。同時慢特病審核采取“雙隨機”制,即隨機選擇鑒定醫院、隨機選擇鑒定專家,有效保障審核的效率、公平、合理,切實方便參保患者及時享受醫保保障政策,增強參保人員的滿意度和獲得感。目前全市慢特病認定時間從20個工作日提升到16個工作日。


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