——肇慶市醫療保障局“八五”普法工作成果展示
???? ?“八五”普法以來，肇慶市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面實施全市醫保系統《法治宣傳教育第八個五年規劃》，嚴格落實“誰執法誰普法”普法責任制，以“小切口”融入“大普法”，推進構建全民普法新格局。現推出貫徹落實“八五”普法規劃暨“誰執法誰普法”工作成果展，以展憶往、以展聚力、以展賦能。
??? 一、加強組織領導，全面落實普法責任制
??? 制定2022-2024年普法工作計劃，成立由黨組書記任組長，局長任常務副組長，分管副局長任副組長，機關各科室（下屬單位）負責人為成員的領導小組。制定普法責任清單，研究制定年度學法普法計劃，列明普法工作重點，壓緊壓實普法工作責任。
??? 二、強化法治意識，推動法治理念深入人心
??（一）發揮領導帶頭學法作用。局領導班子帶頭學法用法，以上率下，強化厲行法治的積極性、主動性。將憲法、黨章、黨內法規條例和醫保基金監管條例列入黨組和黨組理論學習中心組學習重要內容，學習習近平總書記關于全面依法治國的重要論述，把習近平法治思想貫徹落實到醫療保障法治建設和實踐中。
? （二）推動學法用法考法常態化。不斷健全黨組中心組學法和國家工作人員學法用法制度，督促全體干部職工學法、知法、守法，豐富法律知識，提高法律水平。“八五”普法以來，醫保干部學法考試通過率均達100%。在編人員32人取得行政執法證，醫保干部職工執法水平和執法素質得到有效提升。
? （三）堅持在行政執法過程中進行普法。嚴格落實行政執法“三項制度”，規范醫保基金監管和行政執法。全面公開權責清單及執法信息，接受社會監督。制定《肇慶市醫療保障局法律顧問工作規則》，充分發揮法律顧問在重大行政決策、推進依法行政、立法調研中的積極作用。抓實合法性審核，成立法制審核小組，規范重大行政處罰案件法制審核標準，強化行政合同審核與管理。
?? 三、圍繞共性普法責任清單，不斷拓寬社會普法的廣度
??? 我局堅持以習近平法治思想引領法治宣傳教育工作，編寫《肇慶市醫保局普法工作指引》，組建普法志愿者隊伍，做到全員普法，不斷提升普法成效。
??? （一）拓寬普法內容的廣度。一是深入學習宣傳習近平法治思想，將其作為全市醫保法治宣傳教育的首要任務貫穿始終。二是深入學習宣傳《中華人民共和國憲法》，進一步推動“12?4”國家憲法日和“憲法宣傳周”集中宣傳活動制度化、常態化。三是深入學習《中華人民共和國民法典》，開展“美好生活?民法典相伴”普法宣傳活動，讓《中華人民共和國民法典》真正走到群眾身邊、走進群眾心里，促進社會和諧穩定發展。四是深入學習宣傳與促進醫保高質量發展密切相關的法律法規。大力宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》，加強基金監管等方面的法律法規宣傳。五是深入學習宣傳《中國共產黨章程》等黨內法規，把學習掌握黨內法規作為合格黨員的基本要求，列入支部“三會一課”學習內容。
??（二）豐富普法宣傳的方式。近年來，圍繞共性普法責任清單，我局扎實推進法治宣傳“六進”活動。一是普法進機關（單位）。近年來，局機關干部職工集中學習了《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國民法典》等法律法規，編寫《肇慶市醫療保障局法律法規匯編教材》，并在全市范圍內發放。結合醫保調研、基金監管宣傳月、飛行檢查等工作，到機關事業單位和定點醫藥機構大力宣講《行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等，增強定點醫藥機構的守法意識。二是普法進社區。到掛點金渡鎮沙頭社區“入戶訪民情、暖心大走訪”活動，在社區廣場開展用法治方式規范公民行為習慣養成活動和《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國民法典》有獎問答，結合城鄉居民醫保征繳工作，開展醫保政策宣傳和法律法規宣傳。三是送法下鄉。結合鄉村振興駐點幫扶工作、義診和系列慰問活動，把法律法規、醫保政策和辦事指南等送到基層群眾面前，打通政策宣傳服務“最后一公里”。四是普法進企業。開展暖企行動，深入企業開展送福就送“肇福保”活動，了解職工參保基本醫療保險情況，提供優質醫保服務，助力優化營商環境。結合基金監管飛行檢查和專項檢查，我局執法人員將《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳貫穿執法全過程，增強定點零售藥店和民營醫療機構的守法意識。五是普法進校園。每年聯系市教育局開展城鄉居民醫保征繳宣傳，組織志愿者到轄區各類學校開展普法宣傳，重點宣講遵紀守法的重要意義等。累計派出宣傳員超過2000人次，開展宣傳活動約300場次，派發法治宣傳資料20萬多份，發放宣傳品3萬多份。
四、突出醫保行業特點，持續提升社會普法的精準度
?? （一）連續6年舉辦“打擊欺詐騙保維護基金安全”等集中宣傳月活動。掀起集中宣傳熱潮，對醫保基金監管的法律法規政策、措施和成效進行宣傳，強化基金監管隊伍、定點醫藥機構等醫保相關工作人員的法治意識，提高群眾對醫保政策的知曉率。
?? （二）加大案例的曝光力度強化社會監督。主動曝光典型案例，形成有效震懾作用。開展以案釋法。通過總結行政執法工作實踐，邀請法律專家開展醫保基金監管行政執法業務培訓，做好執法人員普法工作；依托政府門戶網站、微信公眾號發布典型案例，做好全民普法工作。公開聘任10名醫療保障社會監督員，設立舉報電話、郵箱，暢通投訴舉報渠道，最高獎勵金額20萬元。
?? （三）協同各部門宣傳醫保基金使用監管法律法規。組織召開全市醫保基金監管工作會議、行風建設工作會議、全市定點醫療機構約談會等，強化行政人員、醫保經辦人員和定點醫療機構醫保政策貫徹落實情況的警示教育，提升醫保系統全體干部職工及定點醫療機構從業人員自律意識；創新連續三年舉辦醫保視頻、海報、口號等作品征集大賽活動，通過通俗易懂、圖文并茂的解讀，讓群眾快速地了解醫保法律法規，以及與自身利益密切相關的醫保政策。
?? （四）全面提升法治骨干能力。邀請普法講師團成員對新修訂的《中華人民共和國行政處罰法》及相關的配套政策進行解讀，進一步加強監管人員法治意識和依法行政能力，筑牢醫保基金防護線。組織全市醫保系統基金監管業務培訓班，開展醫保系統能力提升培訓，邀請專業教授、講師進行專業普法培訓和業務技能培訓，全面提升專業隊伍依法行政和依法履職水平。
??? 五、強化依法履職，筑牢醫保基金防護線
??? 一是加強醫保基金監管體系建設。建立部門聯動工作機制，加強與公安、衛健、審計、紀檢監察等部門的協調聯動，通過案件通報、聯合督查、定期會商，加大欺詐騙保案件查處力度，促進“行刑街接”“行紀銜接”。完善協議管理制度，制定出臺定點醫藥機構協議管理辦法、經辦規程和若干項配套政策，著力構建“1+1+N”管理制度模式，完善醫保定點機構準入、評估、考核、退出機制，關口前移、加強監管。
??? 二是加大對欺詐騙保行為懲處力度。堅持“醫療機構自查自糾、經辦機構日常檢查、醫保部門專項檢查”三個全覆蓋檢查機制，打好自查自糾、日常稽核、飛行檢查、聯合檢查、交叉檢查、社會監督、舉報投訴、智能監控“組合拳”，始終保持嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態勢，著力構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的基金安全防控機制。2021年以來，累計檢查定點醫藥機構4817家次，追回違規總金額38333.76萬元，行政處罰12家，處罰金額合計119.52萬元；移送紀檢案件1宗，通報曝光違規典型案例1075例。