為保障醫保基金安全運行,引導定點醫療機構規范服務行為,8月上旬,全市醫保系統完成為期20天的基層定點醫療機構“掛床住院”問題專項整治。
一是重點排查到位。精準把握“掛床住院”特點,重點排查整治通過降低住院指征、冒用參保人員信息、偽造住院病歷、虛構診療服務等騙取套取醫保基金行為。
二是屬地自查到位。組織縣級醫保基金監管機構,通過數據核查、病例審核等方式,對全市66家具有住院資格的基層定點醫療機構開展全覆蓋現場檢查。
三是交叉復查到位。全市組織4個交叉復查組,采取縣區交叉互查方式,抽取不低于各縣區30%的基層定點醫療機構開展復查。
四是突擊檢查到位。針對早晚、夜間等容易發生“掛床住院”的敏感時段,開展“四不兩直”突擊檢查行動,共發現并處理違規行為基層定點醫療機構10家。