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天津突出“四個堅持”賦能基層醫保經辦打通服務群眾“最后一公里”
發布時間:2024/04/10 信息來源:查看

??? 近年來,天津立足解決基層醫保經辦服務不平衡不充分問題,堅持提前謀劃、及早部署,精心組織、統籌推進,聚焦補齊基層醫保經辦人員、系統、服務等短板不足,以制度化建體系、以標準化提質效、以網格化強管理、以數智化優服務,統籌推進線上線下醫保經辦能力建設,持續提升醫保經辦服務的深度、廣度、精度,首批建成百余個醫保便民服務站,全市醫保經辦高頻服務事項在村(社區)一級實現幫辦代辦全覆蓋,初步形成了具有天津特色的醫保便民服務圈。

??? 一是堅持示范引領,以點帶面賦能特色醫保。以濱海新區寨上街、南開區水上村街等街鎮為試點并逐步復制、推廣,開展“送設備、送政策、送宣傳、送培訓、送指導”活動,為村居層級醫保經辦窗口配備硬件設備,接入國家醫保信息平臺網絡,實現在街鎮和村居同步開展醫保經辦項目,建立區醫保服務“窗口—街鎮—村居”基層醫保服務網絡,讓居民在家門口了解醫保政策、享受醫保服務、解決醫保問題,打通群眾辦事的“最后一公里”。截至目前,濱海新區下轄50個街道、90個村居,南開區下轄1個街道、10個社區已全面建成100個醫保便民服務站。

??? 二是堅持信息鋪路,以信息技術賦能智慧醫保。通過健全基礎服務網絡、強化醫保服務數字化賦能,進一步暢通醫保網廳、基層服務平臺、APP、微信小程序等“網上辦”“掌上辦”服務渠道?!叭峭ㄞk”醫保服務事項29個、下沉街道“社區辦”12個、“一網通辦”零跑動事項20個,“一次辦”“網上辦”醫保服務事項比例達100%。為251個黨群服務中心和8個城鄉醫保服務中心、部分村居組織等基層經辦服務機構配備業務辦理終端設備。建立12393醫保服務熱線,實行7*24小時全天候不間斷服務,豐富便民服務場景,拓展基層服務功能,夯實四級醫保經辦服務體系信息化基礎。

??? 三是堅持服務延伸,以幫辦代辦賦能便民醫保。通過國家醫保信息平臺醫保專網實現與街鎮信息互通,開放業務管理權限,開展經辦業務培訓輪訓,將群眾常辦醫保服務事項下沉251個黨群服務中心,全面構建體系完備、職責清晰的市、區、街三級醫保經辦服務體系并具備向村居延伸服務站點的條件。主動對接市民政、農業農村等部門,積極推進“協助醫療保障經辦服務辦理”列入《天津市村(社區)組織依法協助政府工作事務指導目錄(2023年版)》,推動村居組織協助辦理登記、備案、變更、查詢業務和宣傳醫保政策,讓老百姓在家門口就能享受到“一站式”醫保服務。

??? 四是堅持融合創新,以醫銀、醫商合作賦能創新醫保。積極推行醫保服務延伸辦、自助辦,在各區醫保經辦大廳、部分長護險服務中心、部分鄉鎮(街道)黨群服務中心設立醫保自助區,方便群眾查詢個人繳費、賬戶余額等醫保信息。在有條件的銀行營業網點、校園、園區(單位)、定點醫藥機構等場所設立醫保自助區,推進醫保服務延伸辦。截至目前,全市已建成10個長護險分中心醫保服務站,2個定點醫療機構醫保服務站,1個單位醫保服務站,同時與5家銀行達成戰略合作,在全市81個網點建立醫保服務站。

??? 下一步,天津將持續推進四級醫保經辦服務體系建設,綜合施策、多點聚力,不斷加強基層醫保服務力量培育,提升醫保服務智能化水平,逐步健全醫保服務站點考核管理機制,加快形成了具有創新性、可復制、可推廣的經驗做法,為全國構建統一的醫保經辦服務體系作出有益的探索和實踐。


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