李翔代表：
??? 您提出的《關(guān)于把“葡萄膜炎”納入門診特殊疾病管理的建議》（第892號）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施屬地管理，目前我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次為市（州）級統(tǒng)籌，醫(yī)保部門在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)完善過程中，在做好住院待遇保障的同時，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病譜變化、醫(yī)療消費(fèi)水平、基本醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，把一些診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費(fèi)用較高，相關(guān)治療藥物在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病納入基金支付范圍，并合理確定待遇保障水平。
目前，我省已將“阿達(dá)木單抗注射液”納入單行支付藥品管理，實(shí)行“五定管理”和“雙通道”供藥報(bào)銷制度，進(jìn)一步提高了參保人員的用藥可及性和保障水平。我省單行支付藥品在報(bào)銷政策上不區(qū)分門診、住院，不計(jì)起付線，由基本醫(yī)保基金按一定比例支付，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保單行支付藥品實(shí)際支付比例不低于70%和60%，個人使用單行支付藥品的基本醫(yī)保年度最高支付限額應(yīng)不低于10萬元。因此，葡萄膜炎患者經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生診斷并認(rèn)定后，在門診使用該藥也可按統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
感謝您對我省醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持！
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四川省醫(yī)療保障局
2023年5月26日
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