??? 8月24日,泰安市醫保局召開2023年全市醫保基金監管暨交叉檢查工作推進會。會議傳達了全省醫保基金監管暨打擊欺詐騙保專項整治工作會議精神,安排部署縣市區交叉檢查、市直“全覆蓋”檢查和下一步基金監管工作,并對檢查工作流程及典型案例進行了培訓。泰安市醫療保障局黨組成員、四級調研員馬洪軍出席會議并講話,各縣市區、功能區醫保工作部門基金監管分管負責同志、基金監管科負責同志,市醫保基金稽核中心全體人員,市直管理的定點醫療機構分管醫保工作負責同志、醫保科負責同志參加會議。
會議學習了習近平總書記關于加強醫保基金監管作出的重要指示批示,分析研究當前工作面臨的形勢和問題。深刻認識基金監管的重要意義,始終堅持以“零容忍”態度打擊違法違規使用醫保基金行為,嚴格落實依法行政依法監管的基本要求,確保基金監管始終在法治軌道上穩步前行。
會議明確了縣市區交叉檢查、市直“全覆蓋”檢查的工作流程和檢查重點。縣市區交叉檢查,按照“雙隨機、一公開”監管的原則確定參檢地與被檢地分組以及被檢查對象,分批次開展交叉檢查工作;市直“全覆蓋”檢查,按照“數據先行、全面覆蓋、程序規范、多方協同”的工作思路,開展現場稽核工作。定點醫療機構以檢查檢驗、康復理療、門診慢病、骨科、血液凈化、心血管內科、醫保限定支付范圍的重點藥品為檢查重點,檢查醫保基金使用過程中出現的違法違規問題。
會議強調,要加快進度,扎實做好下半年各項工作,盡快完成今年的專項檢查和重點領域檢查。完成3個“全覆蓋”檢查任務;聚焦基金使用重點對象、違法違規高發領域,做好針對性檢查;注重典型案例的曝光,在全社會傳遞以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為的強烈信號。著力提高信息化監管水平,強化數據分析應用,推進基金監管向全方位、全流程、全環節的智能監控轉變。
下一步,市醫保局將繼續采取多種方式查處違法違規使用醫保基金的行為,引導定點醫藥機構加強行業自律,規范醫療服務行為,守護好群眾的“救命錢”,持續推動全市醫保事業高質量發展。