鐵嶺市衛健委現將《鐵嶺市“十四五”衛生健康發展規劃（征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。歡迎有關單位和各界人士登錄鐵嶺市人民政府網站（www.tieling.gov.cn）,對征求意見稿提出意見。意見可以通過信函或電子郵件郵寄到鐵嶺市衛健委。征求意見截止日期：2022年5月11日。
??郵箱：tlwjwcw@126.com
??通訊地址：鐵嶺市凡河新區金沙江路26號
??郵編：112608
??鐵嶺市“十四五”衛生健康發展規劃
??（征求意見稿）
??為深入貫徹以人民為中心的發展思想，深入推進健康鐵嶺建設，根據《“健康中國2030”規劃綱要》、《遼寧省“十四五”衛生與健康發展規劃》、《鐵嶺市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》，制定本規劃。
??第一章? 規劃背景
??第一節 “十三五”期間衛生健康事業發展取得的成就
??“十三五”期間，全市認真貫徹落實規劃決策部署，各項重點任務穩步推進，總體完成情況良好，在完善醫療服務體系建設、持續深化醫藥衛生體制改革、加強基層醫療服務體系建設、保障重點人群和公共衛生服務能力、促進健康服務業發展、促進人口均衡發展，廣泛開展健康促進等方面取得階段性成果。
??1、醫療衛生服務體系不斷完善，服務能力大幅提升
??醫療救治能力顯著提高。建立了以綜合醫院（含中醫院）、專科醫院為依托，社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為支點的醫療救治體系。進一步健全和完善醫療急救網絡體系，加強對緊急救援指揮中心和縣級醫療機構急診科的建設，組建隊伍，配置設備，科學管理。進一步完善城市急救網絡，急救半徑為3-5公里，保證及時救治。堅持平戰結合，既在設施、設備、條件等方面保障突發公共衛生事件的緊急救治能力，又能適應日常的醫療服務需要。“十三五期間”，全市二級以上綜合醫院平均住院日由“十二五”末的12.2天減少至11.5天，下降了0.7天，醫院住院床位利用率由2015年的85.1%上升到88.5%，各級醫院醫師日均負擔診療人次由2015年的4.8人次上升到5.4人次，醫院醫師日均擔負住院床日由2015年的2.4人次上升到2.7人次。積極開展住院醫師規范化培訓，全市在培住院醫師共107人。
??建設市級5大醫療中心。“十三五期間”，我市著力加強了市級卒中中心、胸痛中心、創傷中心、高危孕產婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心等“五大”中心建設，鐵嶺市中心醫院、昌圖縣中心醫院、開原市中醫醫院通過了國家胸痛中心驗收，2020年底前達到“五大”中心市縣兩級全覆蓋。
??縣級醫院綜合服務能力提升。落實《遼寧省“大病不出縣”兩年行動計劃》，印發了《鐵嶺市縣級醫院綜合能力提升工程實施方案》。鐵嶺縣、昌圖縣兩個試點縣依托縣中心醫院組建緊密型醫共體，初步實現縣鄉一體化管理。目前，鐵嶺縣中心醫院和昌圖縣中心醫院均已經達到國家縣級醫院綜合能力推薦標準要求，鐵嶺縣中心醫院躋身全國縣醫院300強行列。
??2、醫藥衛生體制改革深入推進，取得明顯成效。
??建立現代醫院管理制度。“十三五期間”，全市3家市級公立醫院和3家縣級公立醫院實行了黨委領導下的院長負責制。縣級以上公立醫院全部制定了醫院章程。推動建立符合行業特點的編制人事和薪酬制度，醫務人員支出占業務支出的比重從2015年的29.87%提高至2020年的31.69%，改革成效初步顯現。
??分級診療醫聯體建設有序推進。“十三五期間”，全市共組建較大型醫聯體12個。市中心醫院與清河區醫院組建了緊密型城市醫聯體（醫療集團）。以縣醫院為龍頭組建縣域醫共體6個，覆蓋全部鄉鎮衛生院、村衛生室。鐵嶺縣、昌圖縣均制定出臺了實施縣域綜合醫改暨醫共體建設實施方案，不斷推進縣域綜合醫改工作向縱深發展。
??創新醫療衛生監管模式。推動管理、監督、執法、問責“四位一體”。加強機構自治，強化醫療機構依法執業的主體責任，提升醫療質量和服務同質化水平；加強行業自律，糾正醫藥購銷和醫療服務領域的不正之風，營造風清氣正的行業氛圍，堅決打擊醫療欺詐騙保行為；加強社會監督，加大對信訪投訴舉報案件查處力度，及時曝光違法典型案例；加強政府監管，繼續開展“雙隨機”抽查，嚴格落實抽查結果依法依規公開；加強隊伍建設，健全監管執法隊伍，全面提升執法能力。
??扎實推進全民健康信息平臺建設項目。構建市、縣、鄉、村四級衛生信息網絡體系及區域內醫療衛生機構的信息資源，為垮區域的業務協同提供必要技術支撐，并實時與省級平臺進行數據交換與共享。如期實現了新農合異地就醫聯網即時結報及新農合大病保險“一站式”報銷服務，完成了與19家省級定點醫療機構和2607家省外定點醫療機構的新農合數據互聯互通，切實為農村居民域內、外看病就醫提供了便利條件。推廣實施了集公共衛生、基本醫療、醫療保障、藥品管理和綜合管理“五位一體”的基層醫療衛生機構管理信息系統，并實現了與新農合數據的互聯互通。
??3、基本公共衛生服務均等化水平穩步提高，重大疾病防治成效顯著
??做好做實家庭醫生簽約服務。“十三五”期間，全市共組建家庭醫生團隊數1316個，已簽約184.66萬人，簽約率達到70%以上。其中65歲以上老年人簽約27.61萬人，簽約率達到69%以上；高血壓簽約21萬人，簽約率達到60%以上；糖尿病已簽約6.16萬人，簽約率達到60%以上；嚴重精神障礙患者簽約率達到80%以上；肺結核患者簽約率達到90%以上；0－6歲兒童簽約率達到85%以上；孕產婦簽約率達到85%以上。
??開展“優質服務基層行”活動。縣級政府為鄉鎮衛生院采購DR、彩超、生化分析儀、血球分析儀、尿液分析儀、心電圖機等必要的先進數字化設備，為實現遠程醫療、遠程影像、遠程心電等提供技術支撐。
??提高婦女兒童的健康管理水平。加強市、縣兩級危重孕產婦和新生兒救治中心和能力建設。落實出生缺陷三級干預措施，控制和減少出生缺陷發生，提高出生人口素質。孕產婦保健管理率90%，兒童保健管理率94%。
??開展重點疾病監測與控制。“十三五”期間全市無甲類傳染病發生。妥善處置了鐵嶺縣的皮膚炭疽疫情并對疫點實施監測。開展了鼠疫、霍亂、艾滋病、流行性出血熱、不明原因肺炎等重點傳染病的監測與防控，建立了艾滋病自愿咨詢檢測門診，開通了咨詢熱線電話。加強疫苗接種疑似異常反應的監測與報告工作，48小時內及時報告率、及時調查率和個案調查表完整率均為100%。開展了以學校為重點的結核病防治工作，患者成功治療率及規范管理率均達到了90%，積極推進新生入學結核病篩查工作，有效阻止了校園結核病聚集性疫情。各種乙類、丙類傳染病的發病保持在穩定水平。
??實施免疫規劃與預防接種精細化管理。持續保持無脊髓灰質炎狀態和全市適齡兒童國家免疫規劃疫苗高接種率成果，乙肝疫苗、脊灰疫苗等11種國家免疫規劃疫苗接種率均達到90%以上。強化了疫苗冷鏈系統建設，啟動了數字化建設工程，全市共91家預防接種單位開展了數字化預防接種門診建設。取消村級接種點131家，全部實現了鄉鎮集中接種。出臺了《鐵嶺市結核病防治“十三五”規劃》、《鐵嶺市遏制與防治艾滋病“十三五”規劃實施方案》和《鐵嶺市防治慢性病中長期規劃（2018—2025年）》，以及精神衛生、國民營養計劃、預防接種管理等的實施方案與指導意見，傳染病與慢性非傳染性疾病防治的規劃體系初步形成。完善了防治重大疾病、應對突發公共衛生事件的基礎框架。開展了精神衛生與慢性病防控工作，全部縣區建立了嚴重精神障礙患者管理信息共享交換機制。實施精準扶貧政策措施，貧困精神障礙患者在鄉級門診報銷比例達到了80%。完成國家健康扶貧患者診斷復核504人。嚴重精神障礙患者規范管理率與面訪率均達到了80%以上。落實《鐵嶺市防治慢性病中長期規劃（2018-2025）》，組織開展了全市慢病綜合防控示范區自查工作、“腫瘤防治宣傳周”、全民健康生活方式日以及“世界卒中日”宣傳義診活動，實施心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目，完成了目標人群的跟蹤隨訪工作。開展了兒童口腔健康服務項目，共對全市7-9歲兒童13875人實施了窩溝封閉，預防窩溝齲。利用電子化手段開展了學生常見病及影響因素調查工作。完成了消除瘧疾省級評估驗收工作。開展了碘缺乏病等地方病的監測防治工作，實施了地方病防治三年攻堅行動計劃。加強了死因登記報告工作，不斷提高登記報告質量。
??4、提升中醫藥服務能力，發展健康服務產業
??初步構建以鐵嶺市中醫醫院為龍頭，以縣級中醫醫院為主體，綜合醫院中醫科（康復科）為骨干，民營中醫醫院為輔助，基層醫療衛生機構中醫藥綜合服務區為基礎的分工合理、功能明確、層次清晰的中醫藥服務體系。
??開展關愛老年健康工程。從2015年起，我市啟動了“關愛老年人健康工程”，免費為城鄉分散救助供養的特困老年人、80周歲以上的低保老年人、重點優撫對象每人每年至少辦理一份20元的人身意外傷害組合保險。
??大力扶持社會辦醫。“十三五”期間，全市共有各級各類醫療機構3273家，社會辦醫療機構1134家，占比34%。其中：民營醫院79家，門診部35家，個體診所904家，社區衛生服務站116家。全市社會辦醫療機構共有住院床位2718張，占全市總床位數的30.65%。2020年全市民營醫療機構住院患者為35856人次，占全市醫療機構住院患者總數的12.06%。
??5、計劃生育工作成效明顯，人口保持基本穩定
??認真落實全面二孩政策。深入分析影響群眾生育意愿和生育行為的因素，科學研判出生人口發展趨勢，為相關部門制定政策提供基礎信息；開展母嬰設施建設情況調查，向社會公布母嬰設施建設場所，進一步總結推廣典型經驗和做法，加快推進母嬰設施資源配置。優化生育登記服務，簡化生育登記辦理程序，下放生育登記權限。按照《遼寧省人口與計劃生育條例》要求，規范再生育審批，簡化再生育審批程序，推行再生育審批時間從15個工作日縮短到7個工作日。
??嚴格落實計劃生育各項扶助制度。切實做好獎勵扶助目標人群資格確認、信息錄入、數據匯總、資金測算和監督管理等工作，確保獎勵扶助資金及時足額發放到位。強化計生困難家庭幫扶。根據省衛生健康委和省財政局已聯合出臺文件《關于調整和完善計劃生育特殊家庭住院護理保險制度的通知》(遼衛發[2019]15號），市衛生健康委和財政局出臺了《鐵嶺市關于調整和完善計劃生育特殊家庭住院護理保險制度的通知》（鐵市衛發[2019]52號），為年齡為49歲（原為60歲）以上特殊家庭夫妻辦理保險。
??6、廣泛開展健康促進，深入開展愛國衛生運動
??持續推進健康教育與健康促進。開展了“健康中國行-助力脫貧攻堅”等系列專項行動。組建了健康教育講師團和專家庫，開設健康大講堂，深入機關、學校、鄉村、企事業單位開展健康教育宣講活動。充分利用微信等新媒體，設立《鐵嶺市健康教育之窗》微信公眾號，及時發布疫情防控信息，推送新冠肺炎防控知識，通過微信公眾號開展 “世界結核病防治日”、“世界衛生日”、“全國腫瘤防治宣傳周”、“全國預防接種日”、“全國碘缺乏病日”、“職業病防治法宣傳周”、“世界無煙日”等衛生主題日宣傳活動。
??深入開展愛國衛生運動。“十三五”期間，全市共創建2個省級衛生縣城、2個省級衛生鎮及一批市級衛生鎮村、衛生先進單位，通過衛生創建的示范帶動作用，城鄉衛生基礎設施得到明顯改善，強化了行業衛生管理，提升了人居環境質量，逐步建立起長效管理機制。
??7、開展衛生監督執法，強化食品安全監管
??制定了《鐵嶺市飲用水水質監測項目工作方案》，定期對城鄉居民水龍頭水進行水質監測，并公開水質安全狀況信息。按照監測方案的要求開展了食品風險監測工作并向市場監管部門通報結果信息，開展了食源性病例監測和食品安全企業標準備案和標準跟蹤評價工作。
??8、完善人才培養機制,提升管理水平
??不斷完善衛生系統專業技術人才信息庫,提高管理水平和工作效率。大力實施“科教興醫”、“人才強醫”戰略,強化措施,認真抓好落實。加強基層人才隊伍建設，加大全科醫生轉崗培養力度，繼續實施訂單定向免費醫學生培養、助理全科醫師培訓、全科醫生特崗計劃。全面落實住院醫師規范化培訓制度，提升住培醫師水平，推進繼續醫學教育創新發展。對事業心強、具有一定臨床經驗的業務骨干進行重點培養,選派到上級知名度高的醫院進修學習。切實抓好“名醫、名護”的管理工作。通過加強宣傳,積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍。認真落實相關待遇,對市、縣級名醫、名護優先安排參加上級部門組織的學術交流、學習培訓,認真落實工資、福利待遇。
??第二節? 全市衛生健康“十四五”時期面臨的機遇和挑戰
??黨中央、國務院高度重視衛生與健康事業發展，提出推進健康中國建設，將衛生與健康事業發展擺在了經濟社會發展全局的重要位置。衛生與健康事業發展面臨難得的歷史機遇。同時，衛生與健康事業發展也面臨新的挑戰，主要體現在：人口結構性問題日益突出，出生人口素質有待提高。全面兩孩政策實施，老齡化進程加速，城鎮化率不斷提高，部分地區醫療衛生資源供需矛盾將更加突出。經濟社會轉型中居民生活環境與生活方式快速變化，慢性病成為主要的健康問題。重大傳染病和重點寄生蟲病等疾病威脅持續存在。境內外交流的日趨頻繁加大傳染病疫情和病媒生物輸入風險。大氣等環境污染和食品安全問題嚴重影響人民健康。經濟發展進入新常態，互聯網等新興信息技術快速發展，要求衛生與健康領域加快轉變發展方式，創新服務模式和管理方式。
??此外，制約衛生與健康事業改革發展的內部結構性問題依然存在。一是資源總量不足、布局結構不合理尚未根本改變，優質醫療資源尤其缺乏。二是基層服務能力仍是突出的薄弱環節，基層醫務人員技術水平亟待提高，服務設施和條件需要持續改善。三是深化改革需要進一步破解深層次的體制機制矛盾。
??第二章? 衛生健康“十四五”規劃的主要內容
??第一節? 指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時代衛生健康工作方針，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，牢固樹立大衛生、大健康理念，以健康中國戰略為統領，堅持“五位一體”總體布局，協調推進“四個全面”戰略布局，認真落實黨中央、國務院關于統籌推進疫情防控和經濟社會發展的重大決策部署，推動政府及其部門在疫情防控常態化前提下，扎實做好“六穩”工作，全面落實“六保”任務，堅持以供給側結構性改革為主線，堅持深化改革，堅持以人民為中心的思想，以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點，將健康融入所有政策，推進地方衛生健康體系建設，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
??第二節 發展目標
??到2025年，基本建成全面覆蓋、布局均衡、優質高效、保障有力的衛生健康服務體系，全市衛生健康資源總數適度增加，供給側結構性改革取得階段性成果，健康鐵嶺行動成效顯著。為廣大人民群眾提供全方位、全周期的健康服務，滿足人民群眾多層次、差異化、個性化的健康需求。
??主?要?發?展?指?標
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領域
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主要指標
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單位
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2025年
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指標性質
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健康水平和健康保障
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人均期望壽命78.5歲
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歲
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80
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預期性
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孕產婦死亡率11/10萬以下
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/10萬
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11以下
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預期性
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嬰兒死亡率7.5‰以下
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‰
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7以下
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預期性
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5歲以下兒童死亡率8‰以下
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‰
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7.5以下
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預期性
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個人衛生支出占衛生總費用
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32.5
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預期性
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國家衛生城市數量占比
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≥50%
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預期性
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居民健康素養水平
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≥30%
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預期性
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15歲以上人群吸煙率
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≤50%
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預期性
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健康服務
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法定傳染病報告率達到95%以上
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%
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100%
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預期性
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適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鄉為單位
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%
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90以上
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約束性
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重癥精神病患者有效管理率70%以上
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%
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85%以上
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預期性
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高血壓和糖尿病規范化管理率80%以上
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%
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80%以上
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預期性
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65歲及以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率
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%
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65%以上
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預期性
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工作場所職業病危害因素監測合格率
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%
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85%以上
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預期性
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婦幼健康
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5歲以下兒童系統管理率90%以上
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%
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90%以上
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約束性
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孕產婦系統管理率85%以上
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%
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85%以上
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約束性
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農村孕產婦住院分娩率達到100%
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%
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100%
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預期性
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每千人口3歲以下嬰幼兒托位數
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≧3個
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預期性
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醫療衛生服務體系
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每千人口執業（助理）醫師數
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人
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4
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預期性
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每千人口注冊護士數
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人
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3.8
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預期性
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每千人口床位數
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張
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8
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預期性
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每萬人口全科醫師數
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人
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4.6
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預期性
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每千人口藥師（士）數
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人
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0.54
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預期性
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醫療質量指標
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二級以上綜合醫院平均住院日不超過9天
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天
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11
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預期性
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二級以上綜合醫院出入院診斷符合率達到
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%
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96%
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預期性
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社區醫療機構首診、雙向轉診服務率達到
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%
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40%
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約束性
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??第三節? 重點任務
??深入貫徹落實市委市政府關于健康鐵嶺工作部署，堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，中西醫并重，針對重大疾病和一些突出問題，補短板、堵漏洞、強弱項，到2025年，我市全民健康的制度體系更加完善，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，主要健康指標高于全省平均水平。
??1、深入實施健康鐵嶺行動，把人民健康放在優先發展的戰略地位
??牢固樹立“大衛生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創新為動力，中西醫并重，針對重大疾病和一些突出問題，聚焦重點人群，實施一批重大行動。到2025年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，主要健康指標高于省平均水平。
??2、加強重大疾病防治，完善公共衛生服務體系建設
??改革完善疾病預防控制體系。全面落實黨中央關于疾病預防控制體系改革的決策部署，建立健全市、縣級疾病預防控制體系，理順體制機制，建立健全財政投入保障機制。建立與現代化疾病預防控制體系相適應的人才培養使用機制，優化專業人員職稱結構，充實人才儲備，完善激勵保障政策。在街道（鄉鎮）設立公共衛生專干，加強基層疾病預防控制工作。到2025年，全市疾病預防控制機構人員編制配備達到國家要求，專業人員數量和機構滿足工作需要。
??強化疾病預防控制機構能力建設。著力健全突發公共衛生事件應急響應機制，建設完善重大傳染病疫情監測和應急指揮系統，提升突發公共衛生事件應急處置能力。按照疾控中心設備配置國家標準，加強疾控機構的實驗室建設和現場檢測、現場調查和處置能力，建設專業化、現代化的疾病預防控制網絡。重點加強免疫規劃工作，所有預防接種門診全部實現數字化并向智慧化推進。持續鞏固消除脊髓灰質炎成果和免疫針對傳染病低水平發病狀態。碘缺乏病、地方性氟中毒等地方病的防治結果持續穩固。扎實開展嚴重精神障礙患者的治療管理，完善社會心理服務體系建設。落實醫療衛生機構承擔公共衛生任務的補償政策，完善政府購買公共衛生服務機制。
??優化監測預警和應急指揮體系。完善公共衛生監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、病原溯源和應急處置各項工作流程和機制，以新發傳染病、輸入性傳染病、食（水）源性疾病、兒童高發傳染病和不明原因疾病等為重點，強化基層醫療衛生機構傳染性疾病監測哨點建設和布局，建設匯集發熱門診、腸道門診、車站、學校、托幼機構、基層醫療機構、藥店等重點場所多點觸發的公共衛生安全風險評估和監測預警機制。完善傳染病疫情和突發公共事件分級應急響應機制，規范應急預案和處置流程，明確相關部門和機構的職責分工和協助機制。建立高水平應急指揮體系。健全黨委領導、政府主導、軍地合作、部門聯動、網格化管理的公共衛生應急指揮體系。建立市、縣級公共衛生應急指揮平臺，完善基層公共衛生應急預案和快速響應機制，指導和協助基層組織做好網格化管理和傳染源控制工作。建立市、縣兩級階梯式、政府部門和醫療衛生機構聯動的智能化公共衛生應急物資儲備體系，優化重要應急物資保障，確保公共衛生應急狀態下的物資供應保障。
??實施慢性病綜合防控。完善政府主導的慢性病綜合防控協調機制，優化防控策略，建立以基層為重點的慢性病防控體系。加強腦卒中等慢性病的篩查和早期發現，針對高發地區重點癌種開展早診早治工作，早診率達到55%，提高5年生存率。全面實施35歲以上人群首診測血壓，逐步開展血壓血糖升高、血脂異常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病風險評估和干預指導，將口腔健康檢查和肺功能檢測納入常規體檢。高血壓和糖尿病患者健康管理人數分別達到1億人和3500萬人。健全死因監測、腫瘤登記報告和慢性病與營養監測制度。加強傷害預防和干預。
??加強重大傳染病防治。實施心腦血管疾病防治行動。普及心肺復蘇等自救互救知識技能。對高危人群和患者開展生活方式指導。加強防腦血管疾病機會性篩查，推進“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管。加強胸痛中心和卒中中心建設，全市形成協同救治網絡。各縣（市、區）根據本地救治機構分布情況，適時發布腦卒中、胸痛“急救地圖”，打造“區域黃金時間救治圈”。開辟急診綠色通道，實現院前急救與院內急診的互聯互通和有效銜接，推廣普及適宜技術。到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。癌癥防治行動。倡導積極預防癌癥，有序擴大癌癥篩查范圍，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發病率和死亡率，提高患者生存質量。落實常見癌癥診療規范和臨床路徑，推進診療新技術的應用與管理。加強死因監測和腫瘤登記報告制度。促進醫保、大病保險、醫療救助、應急救助、商業健康保險及慈善救助制度間的互補聯動和有效銜接，推廣應用常見癌癥診療規范。到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%。傳染病及地方病防控行動。引導居民提高自我防范意識，增強疫苗接種的自覺性。強化免疫規劃疫苗接種。加強艾滋病、病毒性肝炎、結核病等重大傳染病防控，努力控制和降低傳染病流行水平。強化寄生蟲病防治，控制和消除重點地方病。到2022年和2030年，以鄉鎮（街道）為單位，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上。
??實施擴大國家免疫規劃。夯實常規免疫，做好補充免疫和查漏補種，推進接種門診規范化建設，提升預防接種管理質量。加強疫苗可預防傳染病監測。加強疫苗冷鏈管理，推進疫苗全程追溯體系建設，嚴禁銷售非法疫苗。
??推進職業病防治工作。開展職業病危害普查和防控，加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平。提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。加強職業人群健康教育，推動用人單位落實職業病防治主體責任，開展用人單位職業健康促進試點。
??強化基層公共衛生服務體系，推動城鄉居民基本公共衛生服務均等化。建立醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，構建整合型醫療衛生服務體系。加強全科醫生隊伍建設，強化縣級醫院醫療衛生服務能力。建立完善分級診療制度，優化家庭醫生簽約服務。實行全行業全方位精準、實時醫療質量管理與控制，提升醫療服務同質化程度。加強醫療人文關懷，構建和諧醫患關系。到2025年，基本形成15分鐘基本醫療服務圈。堅持以基層為重點，把更多的人才技術、新增資源、優惠政策向基層傾斜。進一步深化城鄉對口支援工作，支持三甲醫院以“組團式”方式向縣醫院派駐人員，提升縣醫院綜合能力。加大鄉鎮衛生院標準化建設實施力度。繼續開展基層醫療衛生服務能力提升年、建設群眾滿意的鄉鎮衛生院和優質服務示范社區衛生服務中心活動。持續改善鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施建設和基本設備配備。加快推進縣鄉村一體化管理，逐步實現鄉村醫生的“縣管鄉用”“鄉聘村用”。推進基層醫療機構管理信息系統升級和應用，實現基層醫療衛生機構應用全覆蓋，利用信息化手段提升基層服務能力和管理能力，實現在線監管和績效考核。
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專欄1?加強重大疾病防治，完善公共衛生服務體系建設
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改革完善疾病預防控制體系，強化疾病預防控制機構能力建設：建立健全市、縣級疾病預防控制體系，理順體制機制，建立健全財政投入保障機制。（市人社局、市委編辦、市財政局、市衛生健康委負責）
慢性病綜合防控：慢性病綜合防控示范區，慢性病與營養監測及綜合干預，癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統疾病篩查干預，高血壓、糖尿病高危人群健康干預，重點人群口腔疾病綜合干預。（市衛生健康委、市教育局負責）
重大傳染病防控：艾滋病防控，結核病防控，流感和不明原因肺炎監測，手足口病、狂犬病、布病、流行性出血熱、登革熱、麻風病等傳染病的監測及早期干預，突發急性傳染病防控。（市衛生健康委負責）
精神疾病防治：嚴重精神障礙患者管理治療，心理健康服務，精神衛生綜合管理試點。（市衛生健康委負責）
擴大國家免疫規劃：擴大國家免疫規劃，急性弛緩性麻痹病例及麻疹、乙肝等疫苗可預防重點傳染病監測。（市衛生健康委負責）
重點寄生蟲病及地方病防控：血吸蟲病防控，瘧疾、包蟲病等重點寄生蟲病防治，重點地方病防控。（市衛生健康委負責）
職業病防治：重點職業病監測與職業健康風險評估，職業性放射性疾病監測與職業健康風險評估，醫療衛生機構醫用輻射防護監測。（市衛生健康委負責）
強化基層公共衛生服務體系，推動城鄉居民基本公共衛生服務均等化：加強全科醫生隊伍建設，強化縣級醫院醫療衛生服務能力。建立完善分級診療制度，優化家庭醫生簽約服務。（市衛生健康委、市財政局負責）
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??2、深化公立醫院綜合改革，完善醫療救治體系建設
??優化醫療衛生資源配置。調整優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用率，合理控制公立醫院規模，為社會辦醫留出空間。異地新建鐵嶺市中心醫院，進一步完善功能，增添設備和引進人才，打造全市醫療、教學、科研救治中心。新建鐵嶺市中心醫院門診、病房綜合樓建設項目，總占地面積13.3408萬平方米（200畝），總建筑面積137430平方米，設置病床1200張。
??推進分級診療和醫聯體建設。進一步加強市中心醫院與清河區醫院城市緊密型醫聯體建設；農村加快縣域醫療共同體建設，推動以縣中心（第一）醫院為牽頭單位的縣域緊密型醫共體建設，醫共體內部人、財、物逐步實現統一管理模式。
??全面提升縣級醫院救治能力。到2025年，所有縣級醫院達到國家縣級醫院服務能力評估基本標準要求，三分之二的縣級醫院達到國家縣級醫院服務能力評估推薦標準要求。
??強化醫療救治體系和緊急醫學救援網絡。建立市級突發公共衛生事件和緊急醫學救援中心及市級重大疫情醫療救治中心，承擔區域內傷病員的現場急救、轉運和醫療救治任務。加強縣級醫療機構急診科建設，進一步完善急救網絡，保證及時救治。同時，進一步加強胸痛中心、卒中中心、創傷中心、高危孕產婦救治中心、高危兒童和新生兒救治中心等五大中心建設。完善衛生應急平臺體系建設，實現省、市、縣互聯互通。建立市級衛生應急物資儲備庫，建立健全應急物資調配協同聯動機制，完善應急物流保障能力，實現應急物資信息互聯互通。
??完善全市采供血體系。加強采供血質量管理，建立符合城市戰略定位和功能要求、區域布局合理、網絡全面覆蓋、管理科學規范、質量安全可靠、系統運行高效的采供血服務體系。
??建立信息化網絡體系。升級完善市全民健康信息平臺建設，通過拓展完善現有設施資源，全面建成互通共享的國家、省、市、縣四級全民健康信息平臺，強化公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協同。加快推進智慧醫院建設。全面開展“互聯網+醫療服務”。允許符合條件的二級以上醫療機構在實體醫院基礎上，可以使用互聯網醫院作為第二名稱，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務。
??鞏固基本藥物制度。增強基層藥品供應保障能力，推進縣鄉村一體化配送，提高采購配送集中度。進一步完善短缺藥品供應保障和預警機制。完善公立醫院藥品集中采購制度，健全藥品價格信息監測，充分發揮市場的價格形成作用。
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專欄2?深化公立醫院綜合改革，完善醫療救治體系建設
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優化醫療衛生資源配置。調整優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用率，合理控制公立醫院規模，為社會辦醫留出空間。（市衛生健康委負責）
全面提升縣級醫院救治能力。（市衛生健康委負責）
完善全市采供血體系。加強采供血質量管理，建立符合城市戰略定位和功能要求、區域布局合理、網絡全面覆蓋、管理科學規范、質量安全可靠、系統運行高效的采供血服務體系。（市衛生健康委負責）
建立信息化網絡體系。依托全民健康信息平臺，建立健全覆蓋全市醫療衛生機構的疾病預防控制信息網絡體系，增強預警機制。鞏固完善傳染病防控、預防接種、嚴重精神障礙等報告與管理工作，突出電子病歷與電子健康檔案信息動態更新。開展大數據和遠程醫療應用試點。推進健康醫療大數據應用，加強區域臨床醫學健康數據示范工作，推動遠程會診、遠程診斷（影像、病理、心電）、預約診療、雙向轉診等惠民服務。（市衛生健康委負責）
鞏固基本藥物制度。（市衛生健康委負責）
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??3、提升居民健康素養，深入開展愛國衛生運動
??開展全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病、優化健康服務四大任務一系列健康鐵嶺專項行動，努力使群眾不生病、少生病，延長健康壽命，提高生活質量。深入開展愛國衛生運動，推進城鄉環境衛生綜合整治行動、農村“廁所革命”、病媒生物防治和愛國衛生宣傳等工作，切實改善城鄉衛生面貌，提高人民群眾健康水平，培育健康文明新風尚。著力推進垃圾分類處理，積極謀劃并推動垃圾收運處理全鏈條設施建設，逐步建立規劃合理、設施運行高效、清潔環保的城鄉垃圾收運處理體系。全面推進健康城市和健康村鎮建設。廣泛開展健康社區、健康單位、健康學校、健康家庭建設，創新社會動員和群眾參與工作方式，鼓勵社會組織開展志愿服務、健康自我管理小組、社區健康講堂等活動。開展健康城市建設效果評價，實現科學、動態管理。推進健康村鎮建設，提高農村居民衛生素質和健康水平。全面推進控煙履約工作，增強人民體質，推進基本公共體育服務體系建設，統籌建設全民健身場地設施，構建場地設施網絡和城市社區15分鐘健身圈，人均體育場地面積達到1.8平方米。推動公共體育設施免費或低收費開放，逐步對社會開放學校體育場館等運動健身場所。廣泛組織開展全民健身運動，大力發展群眾健身休閑項目，鼓勵實行工間健身制度，切實保證中小學生每天一小時校園體育活動。加強全民健身組織建設和人才培養。開展國民體質監測和全民健身活動狀況調查，為群眾提供個性化的科學健身指導服務。
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專欄3?實施健康教育促進，開展愛國衛生運動
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健康城市和健康村鎮：健康城市與健康村鎮綜合試點，農村改廁，病媒生物監測，城鄉環境衛生整治示范村建設。（市農業農村局、市住建委、市衛生健康委負責）
環境健康危害因素監測：城鄉飲用水衛生監測，農村環境衛生監測，公共場所健康危害因素監測，空氣污染等對人群健康影響監測，人體生物監測。（市衛生健康委負責）
全民健康生活方式：減少煙草危害行動，推廣減鹽、減油、減糖、健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項行動。（市衛生健康委負責）
健康教育：健康素養促進行動，健康中國行活動，健康家庭行動。（市衛生健康委負責）
全民健身：全民健身場地設施建設，運動促進健康專項行動，青少年體育活動促進計劃。（市文廣局負責）
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??4、進一步落實生育政策，積極應對人口老齡化
??促進人口長期均衡發展，有效引導域外人口流入，遏制人口總量下降態勢。增強對年輕人群的吸引力，努力改善人口結構，提高人口素質。發展普惠托育服務體系,推進3歲以下嬰幼兒照護服務發展，規范開展嬰幼兒照護服務機構建設。積極開發老齡人力資源，發展銀發經濟。推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，發展普惠性養老服務和互助性養老，支持家庭承擔養老功能，培育養老新業態，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。
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專欄4?進一步落實生育政策，積極應對人口老齡化
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進一步落實生育政策。促進人口長期均衡發展，有效引導域外人口流入，遏制人口總量下降態勢。增強對年輕人群的吸引力，努力改善人口結構，提高人口素質。發展普惠托育服務體系,推進3歲以下嬰幼兒照護服務發展，規范開展嬰幼兒照護服務機構建設。（市發改委、市衛生健康委負責）
積極應對人口老齡化。積極開發老齡人力資源，發展銀發經濟。推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，發展普惠性養老服務和互助性養老，支持家庭承擔養老功能，培育養老新業態，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。（市發改委、市衛生健康委、市民政局負責）
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??5、實施婦幼健康保障工程
??保障母嬰安全，提高孕產婦系統管理率。突出婦幼健康工作的特殊性，強力推進婦幼保健工作與臨床相結合。進一步提高危急重癥孕產婦和新生兒醫療急救能力，加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設，完善急救轉診網絡，暢通急救綠色通道，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。加大出生缺陷防治力度，擴大新生兒疾病免費篩查覆蓋范圍，落實出生缺陷三級預防措施，努力降低嚴重多發致殘的出生缺陷發生。促進生殖健康和防治婦女常見病，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，努力阻斷艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。繼續實施免費計劃生育技術服務，積極推進安全避孕。加強兒童疾病防治和傷害預防，提高基層醫療衛生機構兒童常見病診治和轉診能力。
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專欄5?實施婦幼健康保障工程
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婦幼保健：農村婦女“兩癌”檢查，計劃生育技術服務基本項目和避孕藥具，再生育技術服務，預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播。（市衛生健康委、市財政局負責）
出生缺陷綜合防治：農村夫婦免費孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、孕期唐氏綜合癥產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查、地中海貧血防控、先天性心臟病防治。（市衛生健康委、市財政局負責）
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??6、提升中醫醫療服務能力，推動中醫藥傳承創新發展
??加大對中醫藥事業發展投資力度。逐步實現中醫藥事業費財政預算單列，每年安排一定的中醫藥專項經費，到2025年，確保全市各級中醫事業費占衛生事業費的比例達到20%以上，保證對中醫藥投入的增長比例不低于對衛生投入的增長比例。重點支持開展中醫藥特色服務，重點中醫專科建設，以及中醫藥人才培養，在公立中醫醫院的基礎設施建設和醫療設備購置上給予支持，提升中醫醫院的基礎設施水平。提高中醫藥在醫保、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方面的報銷范圍和支付比例。將中醫藥治療效果好、服務價格適宜的中醫診療項目增補到基本醫療支付范圍中；中藥飲片和院內制劑，都納入基本藥品目錄。鼓勵和引導企事業單位、社會團體和公民個人捐資，扶持和促進中醫藥事業發展，形成多渠道投入格局。
??健全中醫藥服務機構。加強各級公立中醫醫療機構建設，到2022年末，實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館；完成鐵嶺縣、調兵山市公立中醫醫療機構設置建設，形成完善的覆蓋城鄉的中醫醫療服務網絡。實施中醫藥康復服務能力提升工程，健全中醫藥康復服務網絡。做好中醫醫療機構審批和備案。鼓勵中醫診所、門診部和特色專科醫院發展。構建以市中醫醫院為龍頭，各級中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務。
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專欄6?提升中醫醫療服務能力，推動中醫藥傳承創新發展
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中醫藥傳承與創新：全面改善中醫醫院基礎設施條件，支持中醫館建設。支持中醫重點學科和重點專科（專病）建設。加強中醫藥人才培養。開展中藥資源普查。實施中醫藥傳承工程、中醫臨床優勢培育工程、基層中醫藥服務能力提升工程。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市教育局負責）
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??7、強化衛生監督執法，提升便民為民服務水平
??做好一網通辦工作，重點開展政務大數據歸集與共享、政務服務網上可辦率、實辦率達到100%，全面實現“一網通辦”。全面落實“放管服”管理，對服務項目和審批事項做到“應放盡放”，電子印章和電子證照應用、高頻證明類事項通過一體化平臺在線辦理、衛生健康系統與一體化平臺對接。強化衛生監督執法工作，健全完善衛生健康監督執法體系，推動執法重心下移。完善常態化監管機制，加強事中事后監管，實行“雙隨機”抽查機制，加強全行業監管。強化依法行政，嚴格行政執法，提高衛生健康行政執法能力和水平。健全行政執法制度，圍繞社會高度關注、涉及群眾切身利益的突出問題，大力開展專項整治、重點監督檢查和經常性督導檢查，嚴厲打擊違法行為。建立健全監督執法責任制和責任追究制。加強衛生綜合監督行政執法隊伍建設。強化監督執法能力建設，完善監管信息系統，推進信息披露和公開，提高監督執法效率。強化食品藥品安全監管，開展食品安全企業標準備案和食品安全標準跟蹤評價工作。按照《遼寧省食品安全風險監測方案》的要求，做好食品安全風險監測和食源性疾病監測工作。
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專欄7?強化衛生監督執法，提升便民為民服務水平
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重點監督抽檢網絡建設：國家重點監督抽檢，醫療機構醫療衛生和傳染病防治監督抽檢；公共場所、學校和供水單位公共衛生監督抽檢；法律、法規落實情況監督檢查；計劃生育技術服務機構、采供血機構、放射衛生技術服務機構、消毒產品生產企業和涉水產品生產企業監督抽檢。（市衛生健康委負責）
食品安全標準與監測評估：強化食品藥品安全監管，開展食品安全企業標準備案和食品安全標準跟蹤評價工作。按照《遼寧省食品安全風險監測方案》的要求，做好食品安全風險監測和食源性疾病監測工作。 （市衛生健康委負責）
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??8、加快健康產業發展，搶抓大健康服務需求機遇
??加強康養醫養服務體系建設，大力支持多元化辦醫和康養醫養融合，推進家庭醫生簽約服務，鼓勵發展社會嵌入式養老機構，通過適當的醫院轉型、養老機構提升能力和引導社會力量投入，增加老年健康服務供給，提高老年健康服務水平，推動健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護深入開展。建立覆蓋全生命周期、形式多樣、結構合理的康養醫養服務體系。加強醫療衛生服務支撐，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡，完善治療--康復--長期護理服務鏈，推動與沈陽都市圈城市協同合作，依托區位、生態、護理專業人才資源，因地制宜建設特色康養小鎮，打造區域現代康養中心。
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專欄8?加快健康產業發展，搶抓大健康服務需求機遇
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健康服務業發展：社會辦醫示范機構、健康管理與促進服務示范機構、健康醫療旅游示范基地建設。（市衛生健康委、市發展改革委、市財政局、市文廣局負責）
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??9、強化專業技術力量培訓，加強人才隊伍建設
??建立科學的人才引進、使用、管理機制。切實加強醫教協同工作，繼續完善住院醫師、專科醫師和公共衛生醫師規范化培訓制度，改革完善繼續醫學教育。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，加強緊缺專業技術人才培養。實施基層衛生人員能力提升計劃，組織做好鄉村全科執業助理醫師資格考試，推動縣鄉村醫療衛生人員能力整體提升。加強全科醫學人才培養與使用，繼續擴大訂單定向助理全科醫生招收規模，完善衛生系統高級職稱評審標準，建立更加向基層傾斜的評審機制。
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專欄9?強化專業技術力量培訓，加強人才隊伍建設
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基層衛生計生人才能力建設：通過開展全科專業住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養，培養培訓全科醫生。培訓全科醫學師資。加強城鄉基層醫療衛生機構骨干人才培訓。（市衛生健康委負責）
醫師規范化培訓：加強規范化培訓基地建設。啟動專科醫師規范化培訓試點。培訓住院醫師師資。（市衛生健康委負責）
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第三章? 衛生健康“十四五”重點項目
??1、鐵嶺市中心醫院門診、病房綜合樓建設項目
??鐵嶺市中心醫院門診、病房綜合樓建設項目計劃總占地面積13.3408萬平方米（200畝），總建筑面積137430平方米，設置病床1200張。其中《鐵嶺市中心醫院門診、病房綜合樓建設項目》建筑面積110950平方米，設置病床900張，《遼寧省鐵嶺市中心醫院重大疫情防控救治（傳染病救治能力提升）建設項目》建筑面積26480平方米，設置病床300張。項目總投資匡算7.66億元（含200畝土地拆遷補償費）。
??2、鐵嶺新冠肺炎定點救治醫院建設項目
??“鐵嶺新冠肺炎定點救治醫院建設項目”，選址在鐵嶺市傳染病醫院和結核病醫院院內，計劃總占地面積1萬㎡，總建筑面積10740㎡，設置病床240張（其中負壓50張），主要包括門診病房樓10300㎡（擬設置6層）、附屬用房440㎡、附屬設施，總投資匡算6098萬元，資金來源擬通過爭取政府一般性債券解決，項目計劃建設期為2022年6月至2023年7月。
??3、鐵嶺市中醫醫院中醫藥能力提升改建項目
??“鐵嶺市中醫醫院中醫藥能力提升建設項目”已被列入國家“十四五中醫藥服務能力提升規劃項目”，項目總投資1.04億元，其中省級以上投資金額約為8320萬元（占比80%），地方配套投資金額約為2080萬元（占比20%），項目實施方案市發改委已經批復。
??4、鐵嶺市婦嬰醫院婦產科門診、病房改擴建建設項
??鐵嶺市婦嬰醫院產科門診、病房改擴建項目項目總投資5800萬元。新建門診樓建筑面積2280㎡，改造原有門診大樓建筑面積10105㎡，擬新增病床100張，購置醫院必備的醫療器械及信息化設備等。項目建設周期擬定為2年：2021年7月-2023年6月。建設性質：原址改擴建。
??5、昌圖縣第二醫院門診、病房綜合樓建設項目
??門診綜合樓一棟10層含地下負一層，10996.97平方米，病房綜合樓一棟6層含地下負一層，5081.64平方米，合計16078.61平米，及其相應附屬設施建設，項目總投資6439萬元。
??6、西豐縣第一醫院門診綜合樓建設項目
??項目位于西豐縣紅旗路55號縣第一醫院院內東側院區，占地面積8098平方米，計劃建設門診綜合樓一座，建筑面積20245平方米。項目總投資為22485.87萬元。
第四章?保障措施
??一、堅持黨的全面領導
??全面推進全市衛生健康系統黨的建設，完善黨委（黨組）研究衛生健康發展重大發展戰略、重大政策措施、重大決策部署的工作機制，完善干部隊伍考核評價體系和獎懲機制。落實全面從嚴治黨主體責任和監督責任，完善懲防體系建設，健全改進作風長效機制，全面貫徹落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，堅決整治醫藥衛生方面損害群眾利益的突出問題和不正之風。
??二、深化部門協同
??加強部門配合，進一步發揮衛生健康、發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、醫保等部門作用，協同推進“三醫”聯動、健康產業發展等各項工作。注重發揮群團組織以及其他社會組織的作用，充分發揮民主黨派、工商聯和無黨派人士作用，最大限度激發全社會參與規劃實施的積極性，形成全社會共同推進衛生健康高質量發展的合力。
??三、加強項目謀劃和實施管理
??建立項目化思維，從需求分析、項目謀劃、項目設計、項目立項、資金爭取和推進實施等各環節落實高質量發展要求，為事業發展和各項重大政策舉措實施提供有力支撐。完善衛生健康重大建設項目庫管理。嚴格落實項目法人責任制、招標投標制、工程監理制、合同管理制，確保項目順利實施。
??四、完善監測評價和考核督導機制
??加強發展指標體系的監測和評價工作，嚴格規范開展年度監測和中期、末期評估工作。做好重點任務分解，對重大項目的實施進度和質量建立跟蹤和調度機制，確保資金安全合規和效益最大化。