??? 醫保基金是人民群眾的“救命錢”。面對欺詐騙保行為日趨隱蔽化、復雜化，淮安區醫保局重拳出擊、標本兼治，構建起“科技預警、協同作戰、源頭治理”的立體防線，堅決守護基金安全生命線。
??? “智慧眼”精準掃描，讓隱形違規無處遁形。?淮安區醫保局依托醫保智能監控系統，實施全流程信息化動態監測，對定點醫藥機構診療行為實施動態監測。系統對海量結算數據進行毫秒級篩查，精準識別異常診療、超量開藥等可疑線索。截至6月底，審核智能監控系統疑點數據13464條，追回違規金額9.73萬元。技術賦能，讓醫保基金監管從“大海撈針”躍升為“精準制導”，讓技術防線成為守護群眾“救命錢”的鋼鐵長城。
??? “組合拳”協同發力，凝聚跨部門雷霆之勢。?基金監管絕非醫保部門“獨角戲”。針對“回流藥”收購、盜刷醫保卡等違法行為，攜手公安部門鎖定關鍵目標、啟動深度偵查，釋放嚴懲不貸強烈信號；聯手衛健、市場監管部門，將“自查自糾負面清單”精準送達全區每一家定點醫藥機構，實現監管要求無死角覆蓋。此外，通過電話溝通、異地現場核查等方式，完成醫保外傷住院報銷調查517件，涉及使用醫保基金1373.83萬元，拒付337件，拒付金額757.25萬元。多部門攥指成拳，確保醫保基金使用精準無誤，全面堵塞監管漏洞。
??? “長效鏈”持續加固，筑牢源頭治理防火墻。?堅持懲防并舉，淮安區醫保局著力構建長效機制。全面推行醫保支付資格管理制度，將規范使用醫保基金情況與醫師執業資格深度掛鉤。嚴格定點醫藥機構協議管理，對違規行為采取約談、暫停結算、解除協議等硬措施。同時，深入醫療機構開展常態化政策宣講與警示教育，引導從業者繃緊“合規弦”，從源頭上擰緊基金“安全閥”。
??? 醫保基金安全關乎國計民生。淮安區醫保局將持續以零容忍態度，亮監管利劍、筑制度堤壩、聚社會合力，讓每一分“救命錢”都精準高效地用在守護人民健康的刀刃上，為構建更公平、更可持續的醫療保障體系奠定堅實根基。