?????? 為提升我市醫療保障基金使用效率，科學精算定點醫療機構總額預算，明確統一的編制規則和程序，建立健全科學合理、公開透明的總額預算編制工作機制，我中心擬面向社會公開遴選無錫市定點醫療機構總額預算精算項目第三方服務機構，公告如下：
??一、遴選項目名稱
??無錫市定點醫療機構總額預算精算
??二、工作內容及要求
??（一）設計各項總額預算精算模型。結合我市醫保基金總額預算精算的實際需求，按照職工醫保、居民醫保兩個險種分別設計精算模型并測算2024、2025年度各定點醫療機構門診和住院醫保基金總額預算。
??1、服務方提供的總額預算方案，應通過數學模型的方式得出，并修正不合理數據，確保預算方案的科學性和準確性，并具備數據持續優化能力；
??2、服務方提供的總額預算方案，應充分考慮我市醫療保障基金收支情況和定點醫療機構歷年基金使用情況，提出合理可行的預算方案；
??3、服務方提供的總額預算方案，應結合我市醫保支付方式改革實際情況，一體推進DRG支付和總額預算管理工作有機結合。
??（二）根據藥品、耗材專項預算編制方法，測算2024、2025年度藥品、耗材專項預算。
??（三）制定多因素醫保預算指標。對多因素醫保指標設計、篩選、論證后，研究確定精算模型中應納入的反映定點醫療機構醫療質量、運營效率、持續發展等運行情況方面的多因素醫保預算指標。
??（四）協助無錫市醫療保障基金管理中心編制2024、2025年度無錫市定點醫療機構總額預算，對精算方法、指標選擇、醫療機構分級、多因素醫保預算指標數據填報等關鍵環節進行操作指導。
??（五）服務提供方應在無錫市定點醫療機構總額預算集體協商談判中開展指標說明和答疑工作。
??（六）服務期限：合同簽訂之日起至2025年12月31日。
??三、單位資質要求
??1、服務方牽頭人原則上需具有數學或統計專業類教授/正高級職稱，較高的專業素質和分析能力，服務團隊具備統計與數學建模、公共衛生專業背景。
??2、服務方原則上應熟悉無錫市醫保政策，近三年承擔過其他城市的定點醫療機構總額預算工作。
??3、服務方應具有較強應答能力和溝通協調能力，就無錫市醫療保障基金管理中心提出的問題，需在半個工作日內響應；需要現場技術支持的，應在一個工作日內到達現場提供技術支持。
??4、服務方應當為該項目提供必要支撐條件，保證充分時間投入，確保工作任務如期高質量完成。
??5、本方案為我中心業務工作推進中使用，服務方應恪守國家及醫療保障部門的有關法規和工作規則，不得將本項成果和觀點向第三方提供；項目成果所有權歸我中心所有，未經我中心許可，不得用于本項目以外的其他方面。
??四、申報和評審事宜
??1、申報期限：2024年4月9日—2024年4月16日。
??2、下載材料：申請單位可登錄無錫市醫療保障局網站下載《項目承辦申請書》。
??3、填寫材料：申請材料填寫內容應簡明扼要，突出重點。
??4、提交材料：申請單位應在2024年4月16日17:00以前將蓋章的《承辦申請書》電子掃描件提交至：23640206@qq.com，并在郵件主題處注明“無錫市定點醫療機構總額預算精算項目”字樣。
??5、組織評審：無錫市醫療保障基金管理中心組織評審小組，從項目方案的科學合理性、創新性和可行性，項目團隊實力和工作經驗基礎等方面，對申請單位的申請書進行評估，擇優遴選1家項目承擔單位。
??6、結果公示：評審結果將在無錫市醫療保障局網站予以公示。
??五、項目經費
??項目不得超過22萬元。
??六、聯系方式
??無錫市醫療保障基金管理中心結算部
??聯系人：毛先生
??聯系電話：0510-81920171
無錫市醫療保障基金管理中心
2024年4月9日