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九江市醫療保障基金監測中心持續推進智能監管工作
發布時間:2024/04/18 信息來源:查看

??? 為進一步推進醫保基金智能監管系統本地化應用,實現“互聯網+監管”,我市醫保基金監測中心依靠省級醫保智能監管系統,利用大數據技術,發揮數據集合優勢,通過醫保監管事前預警、事中管控、事后審核等手段,采用“日查看、周統計、月分析”模式,將醫保所有數據進行集中、分析、比對,快速精準識別不合理診療行為或異常現象,形成醫保基金的全鏈條智能監管,實現信息反饋、閉環管理,打造守護基金安全的“千里眼”“順風耳”“傳感器”,全方位、全流程、全環節助力提高醫保智能監管能力和監管效能,提升基金有效使用。

??? 截至目前,九江市通過智能監管系統的應用,篩查疑似違規17萬人次,檢出金額約2410萬元,追回醫保基金約378.3萬元。

??? 市醫保基金監測中心將持續加強對全市醫保基金智能監管業務人員專題培訓,強化智能監管隊伍建設,擴大智能系統應用范圍,探索醫保智能監管機制,進一步規范醫療服務行為,切實維護醫保基金安全,堅決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。



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