江 蘇 醫 改 動 態??
第265期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年11月3日
目??? 錄
??? ● 泰州加快推進大健康產業集聚發展示范區建設
??? ● 宿遷舉辦推動醫療衛生事業高質量發展專題講座
??? ● 連云港著力打造婦幼健康服務“三大工程”
??? ● 啟東率先探索和實踐緊密型縣域醫共體建設
??? ● 東臺以深化醫改助力縣域醫療服務能力躍升
泰州加快推進大健康產業集聚發展示范區建設
??? 日前，泰州市委書記朱立凡主持召開市黨政專題會議，研究部署大健康產業集聚發展示范區建設工作。市長萬聞華出席會議并講話，市領導湯成快、劉浩、張小兵、徐克儉、葉冬華、方針等參加會議。
會議指出，建設大健康產業集聚發展示范區既是省委省政府支持泰州產業轉型升級的重要抓手，更是賦予泰州當前和今后一個時期的戰略定位，對未來構筑核心優勢、贏得區域競爭具有重要意義。全市上下要深刻認識到，這是泰州發展的一次戰略機遇、歷史機遇。要積極搶抓機遇，在大健康產業集聚發展上走出一條有別于傳統、有別于他人的發展新路，不斷提升產業發展的高度、挖掘產業發展的深度、拓展產業發展的廣度，敢于改革、敢于創新、敢于探索，努力在全省做唯一、爭第一。
會議強調，當前，大健康產業競爭日趨激烈，要突出重點，把醫藥產業作為發展大健康產業的重要支撐，集中力量狠抓高端化發展，切實增強產業核心競爭力。要主攻難點，聚焦高端醫療、生物醫藥、健康食品等領域，努力在加強資源集成引進等方面拿出更多有針對性措施，打好主動仗，搶占制高點。要打造亮點，突出泰州特色，做好“人無我有”“人有我特”文章，培育一批有特色的大健康產業關聯品牌。要堅持客戶思維、問題導向，進一步深化研究、積極上爭，努力做到自身條件可承受、爭取成果能體現、實踐路徑可操作，讓政策支持更加科學、精準、高效。
會議指出，大健康產業集聚發展示范區建設是一項全局性、綜合性、戰略性很強的工作，要堅持上下聯動、部門合作、協力推進，確保我市大健康產業集聚發展示范區建設工作有力有序。要聚焦產業鏈關鍵環節發力，有所為有所不為，以關鍵環節的攻堅突破，實現產業鏈整體躍升。要聚焦重點事項再發力，聚焦組織推進再提速，加快完善相關推進機制，盡快取得更多實質突破與實際成效，以大健康產業集聚發展示范區建設引領全市經濟社會高質量發展。
會議聽取了關于泰州市建設大健康產業集聚發展示范區前期工作及下一步打算的匯報，聽取了各市（區）、各部門（單位）的意見建議。
宿遷舉辦推動醫療衛生事業高質量發展專題講座
??? 日前，宿遷市“全市干部大講壇”舉辦推動醫療衛生事業高質量發展專題講座。市委書記王昊，市政協主席馮巖，市委副書記、統戰部長杭海等出席活動。
市衛生健康委主任張巖以《以黨的二十大精神為指引 奮力譜寫醫療衛生事業高質量發展新篇章》為題，系統分析了全市醫療衛生事業高質量發展的路徑思考，既有深入的政策研究，也有深刻的情況分析；既講明了困難挑戰，也給出了對策建議。市第一人民醫院黨委書記、副院長張勇以《踔厲奮發?醫心為民?走好公立醫院高質量發展的趕考之路》為題，詳細介紹了建院之路、興院之路、強院之路，充分體現公立醫院龍頭的大擔當、醫心為民的大情懷、引領帶動的大格局。
與會人員紛紛表示，此次授課內容圍繞健康宿遷行動中的實踐與思考，“脈”號得準、“診”問得透、“方”開得實，有著很強的針對性、操作性和實踐性，同時也對市第一人民醫院有了更深入了解，讓大家對宿遷名院、名醫、名科的未來倍增信心、倍加期待。
各縣（區）、市各功能區分管衛生健康、醫療保障工作負責同志，市各部委辦局、市各直屬單位主要負責同志等參加活動。
連云港著力打造婦幼健康服務“三大工程”
??? 近年來，連云港市堅持預防為主、防治結合的方針，以提高出生人口質量、保障母嬰安全、促進全生命周期生殖健康為目標，啟動實施“健康寶貝”“健康媽媽”“健康生殖”三大工程，著力構筑婦女兒童健康服務屏障。
? 一、主要做法
（一）依托“一個工程”，構建防控體系。建立政府主導、部門協作、全社會參與的出生缺陷防治長效工作機制——“健康寶貝工程”項目。市衛生健康委牽頭財政、人力資源社會保障、婦兒工委及殘聯五部門聯合配套出臺近30個文件保障項目順利實施?！敖】祵氊惞こ獭本劢钩Ｒ姸喟l、可篩可治、費用可控的重點病種，應用推廣13項婦幼健康技術服務，實現了由碎片化服務向系統性服務模式的轉變。
（二）打造“兩個平臺”，創新防控模式。一是打造“健康寶貝工程”信息化平臺。依托省婦幼健康信息系統開發建設“健康寶貝工程”模塊，在原有基礎上進一步優化群眾領取“健康寶貝工程”電子券流程，簡化審核手續，提高資金結算速度，宣傳出生缺陷防治內容，實現電子券的線上申領、發放、使用、管理和信息統計的全流程一體化管理。二是打造一站式免費婚孕檢平臺。推進一站式免費婚孕檢平臺建設，在各縣區成立由婦幼保健機構與婚姻登記中心合作的一站式免費婚孕檢機構，實行“婚姻登記、婚檢、孕前檢查、葉酸發放”一站式服務，有效避免孕前出生缺陷防控機構多、層級多、流程復雜的問題，孕前檢查任務完成率100%，目標人群覆蓋率逐年提升。
（三）強化“三個服務”，夯實防控基礎。一是全免費服務。為孕婦提供價值最高1973元的免費服務包：母血清學產前篩查和超聲篩查（主城區）各1次，產前診斷1次；為新生兒提供價值最高900元的免費服務包：遺傳代謝性疾病、聽力障礙和先天性心臟病篩查，為篩查陽性的新生兒免費提供1次超聲心動圖診斷等。二是全目標人群服務。強化全目標人群、全生命周期和全孕育過程服務，只要為連云港常住人口，符合項目檢測規范要求，均可享受所有相關項目的免費服務。三是綜合防控網絡服務。全市共設立119家建卡發券機構，121個篩查采血機構、30個先心篩查機構、9個先心診斷機構、8個聽力篩查機構和1個產前篩查（診斷）中心、新生兒疾病篩查中心，形成了覆蓋市、縣、鎮三級機構的全市出生缺陷防控服務網絡。
（四）推進“四個提升”，做優防控工作。一是服務覆蓋率不斷提升。通過工程構建覆蓋城鄉，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒等各階段的出生缺陷綜合防控體系，健康寶貝發券人數和孕婦覆蓋率逐年提升。二是項目內涵不斷提升。將“健康寶貝工程”納入“健康連云港2030”行動計劃并連續5年納入市政府民生實事項目，項目內容從原有6項逐步增加到“6+3”，再到現在的“6+X”。三是服務能力不斷提升。通過項目實施，全市婦幼保健服務機構資源配置更加優化，篩查診斷水平不斷提升，隊伍素質明顯提高，建成了市、縣、鎮、村四級婦幼健康保健體系。
? 二、取得成效
（一）惠民力度進一步擴大。自2018年實施“健康寶貝工程”以來，多渠道投入4628.7萬元，已為近13.8萬名孕婦發放免費券39.7萬張，為52名孕婦引產補助9萬多元。2018年市婦幼保健院依托獲批的中國出生缺陷救助基地，為全市209 名出生缺陷患兒申請救助基金157萬余元，被國家衛生健康委與中國出生缺陷干預救助基金授予“優秀項目實施單位”。
（二）服務內涵進一步提升。孕婦產前篩查率由2017年的71.08%增長至90%以上，新生兒疾病篩查率和先天性心臟病篩查穩定在99%以上，孕產婦死亡率由2017年的15.08/10萬下降至2021年的3.10/10萬，形成了破解孕產婦健康管理難題、提升婦幼項目內涵質量的帶動效應。
（三）社會效益進一步彰顯。市婦幼保健機構依托“健康寶貝工程”積極申報并獲批省社會發展面上項目1項；2018年承辦“愛心傳遞 防治出生缺陷”公益行走進江蘇活動；2020年市婦幼保健院科普基地獲批市科普教育基地，《關于出生缺陷，你不知道的事兒》榮獲全國首屆出生缺陷防治科普類作品視頻類一等獎，三年來多部科普作品獲國家、省獎項，提升了群眾知曉率和依從性。2022年，“政府主導出生缺陷防控新模式”被國家衛生健康委婦幼司確定為出生缺陷綜合防治典型案例。
啟東率先探索和實踐緊密型縣域醫共體建設
??? 近年來，啟東市以全國縣級公立醫院綜合改革示范縣（市）為機遇，不斷深化醫藥衛生體制改革，以“縣強、鎮活、村穩、上下聯、信息通、模式新”新思路，進一步推進縣人民醫院和縣中醫院兩大醫療集團向緊密型、實體化發展，逐步走出富有地方特色的緊密型縣域醫共體建設路子。
? 一、主要做法
（一）完善縣域醫療衛生服務體系。一是資源管理一體化。組建會計核算中心，實行集中辦公、分戶核算。建立醫療集團總會計師制度，組織實施集團內部審計監督。成立藥品耗材供應中心，整合各成員單位藥品耗材目錄，實現醫療集團內藥品耗材目錄、競價、采購、配送及結算“五統一”管理。推進七大技術共享中心建設，2021年，遠程心電中心實現集團間融合，覆蓋全市所有公立醫療機構、急救分站、村衛生室“健康一體機”，遠程診斷達14.78萬例；區域影像診斷實現集團內互聯互通，覆蓋所有成員單位DR、CT設施，遠程診斷達8.21萬人次。二是城鄉發展一體化。以建制鎮中心衛生院為主體，下轄鎮區內所有分院，建立鄉鎮衛生院醫聯體，進一步整合內部資源，強化基層基礎，優化功能布局，提升服務能力。以強化基層能力建設推動分級診療格局形成為抓手，持續推進農村區域醫療中心建設，二院、三院、四院、七院已被確認農村區域性醫療衛生中心基本建成單位。三是醫防融合一體化。建立市級慢病管理中心，將慢?。ㄌ悄虿?、高血壓、慢阻肺、腦卒中、肺結核等）作為家庭醫生簽約服務的重要內容，依托健康大數據平臺，實行精細化分級診療新模式，為慢病患者提供連續性、綜合性和個性化干預服務。強化簽約服務內涵，2021年創建5家星級家庭醫生工作室，匯龍鎮文匯新村工作室被評為省星級工作室，第三人民醫院獲評省家庭醫生簽約服務模式創新單位。
（二）深化體制機制改革。一是推進醫共體管理體制改革。建立深化醫改領導小組和公立醫院管理委員會，醫管委的日常工作機構設在衛生健康行政部門，建立醫共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度和工作章程，明確權責清單。二是推進醫保支付方式改革。實施居民醫?？傤~預算省級試點工作，按照“總額預算、集團管理、結余留用、合理超支分擔”原則，對兩大醫療集團實行居民醫保資金總額預算，引導主動做好管理。2022年起，在探索實施基本醫療保險基金總額預算基礎上實行DRG付費管理，建立科學的控費機制。三是推進醫療服務價格動態調整改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”改革路徑，建立公立醫院醫療服務價格動態調整機制。完成三輪價格調整，其中2020年6月完成市級醫院第三輪調價，體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目上調472項，檢查檢驗類項目下調143項。通過第三輪調價，市人民醫院、市中醫院每年合計增加醫療服務收入約2500萬元左右。四是推進人事制度改革。出臺《醫療衛生人才“縣管鄉用”實施方案（試行）》，建立統一招聘錄用、統一規培、統一考核、統一組織遴選和獎勵激勵等機制，醫療集團每三年遴選一次，促進基層優秀人才脫穎而出，201名衛生技術人員納入縣管鄉用范圍，建立人才“周轉池”，暢通人才周轉回路，促使人才服務基層、扎根基層。
（三）提升醫共體服務能力和質量。一是強化龍頭醫院對基層醫院帶動作用。把對基層醫院的指導納入縣級醫院綜合責任制考核，通過龍頭帶動，促進基層醫院創等升級，重點專科建設。4家中心衛生院、1家社會辦醫療機構相繼創建二級綜合性醫院成功或納入二級綜合性醫院管理。全面啟動優質服務基層行活動。推進11個鄉鎮衛生院能力建設，2021年，按照國家“優質服務基層行”要求， 5家中心衛生院達到省級推薦標準，其余單位均達到省級基本標準。二是推進急救體系建設。推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒“五大中心”及衛星醫院體系建設，全面提升縣域急救能力，提高危重病人搶救成功率。胸痛、卒中兩大中心取得國家、省認證；創傷、危重孕產婦、危重新生兒三大中心取得南通市級認證，實現院前院后急救無縫銜接，全面提升急救服務水平。三是強化疾控體系建設。在兩大醫療集團管理辦公室增掛“市疾病預防中心第一、第二分中心”“第一、第二醫療集團醫防協同中心”，增加市疾控中心編制60名，非傳染病、慢性病等預防控制和戰時狀態由疾控中心統一調度，參與全市疫情防控工作。
? 二、取得成效
（一）醫療衛生服務體系不斷健全。通過“人、財、物”一體管理緊密型醫療共同體，明確各級醫療機構功能定位，提升綜合服務能力，成功構建城鄉發展一體化、資源管理一體化、醫防融合一體化的整合型醫療衛生服務新體系。強化集團內部同質化管理，增強基層醫療機構技術力量，使基層醫療機構逐步恢復“造血”功能。轉變醫院管理模式，促進基層醫療機構財務、后勤、綜合服務規范化，實現醫療資源使用效率最大化，重塑行業形象，大幅度提高基層醫療服務滿意度。
（二）醫療衛生服務能力不斷提升。積極推進“名醫工作室”建設，涵蓋肺結節等群眾關切、外轉率較高的10大病種，2021年建成1個北上廣醫療團隊、18個長三角名醫工作室、11個基層“名醫工作室”，帶動縣域內學?？聘哔|量發展，讓老百姓在家門口享受名醫專家服務。2021年，啟東市被省政府表彰為基層衛生服務能力和隊伍建設卓有成效縣（市）。
（三）群眾看病就醫負擔有效減輕。常態化、制度化推進藥品耗材集采工作，大幅減輕群眾醫藥費用。2021年，啟東市級醫院門診均次費用下降1.21%，基層醫院下降?3.1%；市級醫院住院均次費用下降 2.29%，基層醫院下降 2.34%；群眾就醫自付醫藥費用同比下降3.01%。
東臺以深化醫改助力縣域醫療服務能力躍升
??? 近年來，東臺市深入學習福建“三明”醫改經驗，以市人民醫院為龍頭，扎實推進救治、臨床、信息等中心建設，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。
? 一、主要做法
（一）突出數字賦能。依托數字健康“十張網”，圍繞救治全流程智慧高效、資源全縣域融合共享，高標準建成遠程會診、心電診斷、臨床檢驗、影像診斷、區域審方、智慧急救、健康隨訪、醫護調度、藥物配送、消毒供應“十大中心”，推動數字化診療覆蓋市鎮村三級醫療機構，讓群眾就近享有同質化的醫療服務。
（二）突出內涵建設。以市人民醫院為主陣地，高標準建設卒中、胸痛、創傷、高危孕產婦、新生兒急危重癥“五大救治中心”，穩步推進腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護“五大臨床服務中心”，科學整合急診、重癥、心血管、神經、影像、檢驗等專科資源，確?；颊叩谝粫r間得到治療。
（三）突出醫防融合。由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，醫防并舉，做好健康管理，讓老百姓不生病、少生病。市人民醫院建設高血壓、糖尿病、康復、腫瘤、慢阻肺“五大防治中心”，建成消化道早癌、糖尿病兩個省級孵化中心分中心；依托省人民醫院，開展慢阻肺防治，突出關口前移，扎實做好醫防融合工作。
? 二、取得成效
（一）優質資源普惠共享。打造“上車即入院”急救網絡，實現智慧調度、質量控制、院前院中無縫銜接。遠程會診中心對內實現市鎮村三級醫療機構全覆蓋，對外接入滬寧三甲醫院會診平臺，讓群眾少跑路就能看好病。影像診斷中心連接28家基層醫療衛生機構，實時讀片、實時會診。村衛生室所做的心電圖實時傳送市人民醫院心電診斷中心，患者半小時就能收到診斷報告。臨床檢驗診斷中心借助專業物流系統，為全市醫療機構提供醫學檢驗和病理診斷服務。區域審方中心“系統審核+人工審核”有機結合，對公立醫療機構處方實時前置審核，日均審方約1.2萬張，確保合理用藥。
（二）診療水平全面躍升。建成國家級“綜合防治卒中中心”“國家標準化胸痛中心建設單位”，累計開展新技術新項目150項，多學科實現技術突破。成立25個名醫工作室，柔性引進61名滬寧等地三甲醫院專家，周周都有名醫“大咖”來東坐診，打造“名醫有約”“健康義診”品牌，累計門診坐診9000余人次、疑難病例會診260人次，手術示范800多臺次、查房帶教1500余次，指導科研項目16個，全方位提升醫院診療水平。
（三）推動全民健康彰顯特色。常年開展“百名專家走基層”“百名骨干進家庭醫生團隊”活動，進村居、入社區進行前列腺、消化道早癌、糖尿病等篩查；累計篩查近10萬人次，篩查出消化道、前列腺早癌、婦女兩癌等330例，糖尿病視網膜病變75例。加大健康體檢內循環力度，近4000名健康體檢對象檢后異常結果免費多學科會診，暢通院內內循環服務。建成集智能宣教、滿意度調查、專科專病隨訪、AI智能語音等功能于一體的健康隨訪中心，將60種專科疾病納入門診及住院患者隨訪管理，累計完成隨訪5.2萬人次、隨訪率達97.36%，充分體現全生命周期服務理念。