各地、州、市衛生健康委、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、醫療保障局:
???? 按照國家衛生健康委有關工作要求，為進一步加強自治區基層衛生健康綜合試驗區（以下簡稱“試驗區”）建設，加快形成一批推進基層醫療衛生高質量發展的創新舉措，現就進一步加強試驗區建設通知如下：
一、自治區基層衛生健康綜合試驗區（包括新源縣、伊寧市、布爾津縣、巴里坤哈薩克自治縣、拜城縣、洛浦縣）實行動態調整機制。自治區每年對試驗區建設工作滯后、監測評價排名后兩位的縣（市、區）“亮黃牌”，限期整改，連續兩年被“亮黃牌”的縣（市、區）取消試驗區資格，由候補試驗區替補。已退出的試驗區不再獲得自治區在政策支持、項目投入和人才培訓等方面的傾斜和支撐。
二、鼓勵各地（州、市）按照《關于遴選自治區基層衛生健康綜合試驗區的通知》（新衛基層衛生函〔2021〕25號）要求，認真遴選和推薦地方黨委政府支持力度大、工作基礎較好的縣（市、區）申報候補試驗區，并于9月30日前上報自治區衛生健康委。我們將組織對各地推薦的縣（市、區）進行遴選，綜合考慮后確定3個縣（市、區）作為候補試驗區。
三、自治區將于每年12月底，按照《自治區基層衛生健康綜合試驗區監測評價細則（試行）》（附件1）要求，對試驗區各項工作特別是重大創新舉措出臺情況，例如增加編制數量、解決村醫養老待遇、實行公益一類保障和公益二類績效等進行監測和評價。評價結果進行排名并予以反饋，作為試驗區調整的主要依據。
四、自治區衛生健康委將進一步加強工作指導，由委領導分片包干各試驗區建設，同時組建專家指導組（附件2）進行技術支撐。原則上專家指導組每年不少于2次對試驗區開展專項調研和聯系幫扶，梳理解決堵點難點，加強政策支持，推動重點工作有所突破。試驗區所在的地（州、市）衛生健康行政部門要參照自治區的做法加強調研指導和工作幫扶，進一步推動試驗區建設。
五、自治區將進一步推動試驗區經驗交流，每年組織2次試驗區（含候補試驗區）的經驗交流會或現場考察，適時組織赴疆外考察學習。同時，積極協調《健康報》《新疆日報》和新疆電視臺等媒體深入發掘和培育典型，及時總結成熟經驗，為試驗區建設營造良好的輿論氛圍。
自治區衛生健康委???自治區民政廳???自治區財政廳
自治區人力資源和社會保障廳????自治區醫療保障局
????????????????????????2022年8月31日
附件1
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自治區基層衛生健康綜合試驗區監測評價細則（試行）
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序號
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監測評價內容
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權重
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一、強化組織領導（150分）
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1
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黨委政府主導。成立黨委政府主要領導為組長的工作領導小組，定期研究基層衛生健康工作，統籌推進試驗區各項改革工作。
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制定試驗區實施方案。在地（州、市）衛生健康委指導下，按照“4+X”的要求，完善實施方案，明確突破重點和突破時限。
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3
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強化績效評價。試驗區所在地（州、市）每年對試驗區建設情況進行綜合考評，考核結果與次年各項政策支持相銜接。
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4
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政策支持和項目傾斜。試驗區所在地（州、市）在政策支持、財政投入、項目建設和人才培訓等方面向試驗區傾斜。
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公共衛生委員會建設。2023年底，實現公共衛生委員會機制全覆蓋、能力普遍提升、作用有效發揮，初步建立起常態化管理和應急管理動態銜接的基層公共衛生管理機制。
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二、推進緊密型縣域醫共體建設（200分）
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提升縣級醫院能力。提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病防治能力，加強相對獨立的傳染病病區建設。
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縣域醫療次中心建設。每個試驗區至少遴選一所中心鄉鎮衛生院建成縣域醫療衛生次中心，重點提升急診急救、二級以下常規手術、兒科、老年病、中醫等服務能力。
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強化財務管理。成立醫共體財務核算中心，統一管理醫共體內會計核算、預算管理、成本管理、資產管理、價格管理和會計監督等財務管理工作。試驗區內基層醫療衛生機構醫療服務性收入、基本公共衛生服務項目補助資金、全民健康體檢補助經費和醫保結余資金等經費收支結余部分，作為業務收入計為事業收入，納入基本賬戶管理。
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落實“兩個允許”。完善醫共體績效考核辦法，試驗區內基層醫療衛生機構的業務收入按照“兩個允許”的要求，提取各項基金后，主要用于人員獎勵。
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加強質量控制。統一試驗區內質控標準，開展室內質控和室間質評；嚴格落實自治區檢驗檢查結果互認工作要求。
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醫保基金總額預算管理。推進緊密型縣域醫療衛生共同體實行基本醫療保險總額付費管理，建立醫保基金“結余留用、合理超支分擔”的責任共擔機制，醫共體內合理節約的費用，與醫共體合理分享，超過總額預算的費用，與醫共體共同分擔。結余留用分配與縣鄉村醫療衛生機構績效考核掛鉤，并向基層傾斜。
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扎實推進藥品保障工作。優先采購使用集中帶量采購中選品種和基本藥物，實行縣、鄉、村三級統一目錄，實現藥品目錄銜接、采購數據共享、一體化配送支付和同質化藥學服務。
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三、強化慢病醫防融合和全程健康管理（100分）
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強化縣鄉兩級醫療衛生機構功能定位。發揮專業公共衛生機構和醫療機構對慢病管理的指導和考核作用，考核結果與經費撥付掛鉤。
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加強健康管理。利用信息化手段，對慢病患者進行疾病風險評估，區分低危、中危、高危，按照“六個一”方式進行分色管理。
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組建慢病聯合診室。基層醫療衛生機構全科醫生和上級醫院派駐專家為主體，組建慢病聯合診室，建立以綜合醫院為依托、疾控中心為指導、基層醫療衛生機構為網底的“三位一體”模式，實現慢性病患者優先就診和雙向轉診。
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四、做實家庭醫生簽約服務（100分）
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建立閉環工作機制。建立慢病簽約服務“篩、管、防”閉環工作機制，推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。
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優先享受服務。縣鄉兩級醫療衛生機構對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。
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鼓勵基層首診。鼓勵引導各族群眾優先到基層首診，對符合條件的簽約慢性病患者提供不超過12周用藥量的長處方服務。
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加強健康監測。全民健康體檢篩查出的糖尿病、高血壓等慢病患者應簽盡簽，并開展健康管理，對于簽約患者健康狀況明顯改善的簽約團隊予以獎勵。
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個性化簽約服務。根據當地城鄉居民看病就醫的實際，合理設置家庭醫生簽約服務包。
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合理分配簽約服務費。制定簽約服務費績效分配辦法，以服務質量衡量簽約效果，將不低于70%的簽約服務費用于家庭醫生團隊人員薪酬，不納入基層醫療衛生機構的績效工資總額，體現多勞多得、優績優酬。
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五、加強縣域衛生人才隊伍建設（100分）
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加強業務培訓。依托縣級醫院基層衛生人才實訓基地，采用“線上+線下”相結合的方式，持續開展全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等，每年至少要對基層醫務人員輪訓1遍，重點提升基層醫務人員常見病、多發病診療服務能力。
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打通基層醫療衛生人員職業晉升通道。落實試驗區內基層醫療衛生機構崗位設置、職稱聘任等自主權，縣以下職稱評定實行“定向評價、定向使用”政策。
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創新培訓方式。利用援疆機制，選派基層醫務人員赴對口援疆省市基層醫療衛生機構跟班學習。
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開展疫情防控專項培訓。組織開展全員新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識專項培訓，重點做好個人防護、預檢分診、核酸采樣和院感防控等方面的實訓和考核，提升基層傳染病預防和處置能力。
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六、實施鄉村一體化管理（100分）
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規范村衛生室業務流程。加強醫療質量管理，促進合理用藥，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。
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鄉村醫生實行聘用制。鄉鎮衛生院按照國家和自治區有關政策與鄉村醫生簽訂聘用合同，實行統一管理。
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落實鄉村醫生待遇保障。試驗區內與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同的鄉村醫生，依法依規參加企業職工養老保險，并為其購買醫療責任險，非個人繳納部分由財政全額保障，鄉村醫生各類補助、補貼績效考核后按月發放。
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推進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。組織鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。監測評價年年末，在村衛生室工作的鄉村醫生中執業（助理）醫師占比較上一年度同比增加20%以上。
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七、提升中醫服務能力（80分）
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提升縣域中醫藥服務能力。加快建成縣域內中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化宣傳基地。
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推進基層中醫館提質增效。集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務。
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推廣中醫適宜技術。村衛生室和社區衛生服務站要結合實際開展5種以上中醫適宜技術，滿足城鄉居民健康需求。
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八、推進醫養結合深入開展（50分）
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建立城鄉養老機構與及基層醫療衛生機構合作機制。
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推進社區老年醫療護理站建設。
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提供醫養結合服務。重點為失能老人提供健康評估與健康服務、居家醫養結合服務和安寧療護服務。
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九、加強信息化建設（120分）
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完善縣域信息平臺。全面推進縣域內各醫療衛生機構信息系統融合，實現縣域衛生信息互聯互通和實時共享。
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加強遠程醫療體系建設。重點推進縣域內開放共享的影像、心電、遠程會診等服務，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，實現“鄉檢查、縣診斷”，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。
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居民電子健康卡推廣應用。城鄉居民使用電子健康卡實現全流程便捷就醫，包括掛號、預約、取藥、檢查檢驗、核酸檢測、自助查詢和打印檢查檢驗報告、門診與住院繳費等。
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居民電子健康檔案全面向居民開放。
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十、加分項（最高100分）
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媒體宣傳。
1.國家主流媒體（中央電視臺、人民日報、光明日報等）宣傳報道，每次加20分；
2.國家衛生健康委工作交流、典型案例收錄或被《健康報》《中國衛生》宣傳報道，每次加10分；
3.自治區主流媒體（新疆日報、新疆電視臺、天山網等）宣傳報道，每次加8分；
4.被地（州、市）級媒體（紙媒、廣播電視、融媒體等）報道，每次加5分。
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突破成果推廣。監測評價年度內，試驗區重點突破任務成果被自治區推廣，每項加30分。
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增加鄉鎮衛生院人員編制。監測評價年度內，累計為鄉鎮衛生院增加事業編制10-19個，加30分；累計為鄉鎮衛生院增加事業編制20個（含20個）以上，加100分。
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附件2
自治區基層衛生健康綜合試驗區專家指導組人員名單
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組??長
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彭??永
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自治區衛生健康委原巡視員、國家衛生健康委試驗區專家組成員
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成??員
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黃二丹
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國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員
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秦江梅
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國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員
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張艷春
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國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員
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李南方
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自治區人民醫院高血壓診斷治療研究中心主任
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王新玲
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自治區人民醫院內分泌科主任
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武麗君
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自治區人民醫院風濕免疫科主任
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江??超
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自治區兒童醫院黨院辦主任
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