魏定梅委員：
您提出的《關于建立完善醫療服務保障機制的提案》收悉，關于理順醫療服務項目比價關系、推動醫療服務項目制定等建議非常重要，既有利于促進醫療事業發展進步，也有利于體現醫務人員技術勞務價值、更好的調動醫務人員積極性。經商有關部門，現答復如下：
一、關于醫療服務價格管理的問題
機構改革后，國家醫保局高度重視醫療服務價格改革工作。多次赴福建、北京、上海等地調研，召開專家及部門座談會積極研究醫療服務價格改革工作，主要考慮如下。
（一）?關于國家層面全面制定醫療服務項目的問題
按照醫療服務項目實行分級管理的要求，國家醫療保障局負責規范醫療服務價格項目的立項原則，項目名稱、服務內涵、編碼規則等項目要素。各省級醫療保障部門具體負責設立和調整本地區醫療服務價格項目。
現階段，全國各地執行不同版本的醫療服務價格項目，主要分為《全國醫療服務價格項目規范（2001版）》和《全國醫療服務價格項目規范（2012版）》兩個版本。為滿足醫療衛生技術高速的發展需求，我們將充分考慮您提出的“項目內涵減少醫療成本的影響而更多體現醫務人員的勞務價值”建議，仔細梳理各地的醫療服務項目，充分借鑒各地實施開展的經驗，總結問題和規律，完善全國醫療服務項目價格規范，健全醫療服務價格項目價格管理體系。
（二）關于理順醫療服務項目比價關系的問題
在醫療服務價格改革管理工作中，我們遵循優化調整醫療服務價格結構和比價關系原則，指導各地醫療保障部門制定調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現技術勞務價值的醫療服務價格，降低偏高的檢查檢驗和大型設備治療價格，支持短板學科發展，支持公立醫療機構在醫療費用增長率不上升的前提下，提高服務性收入占比?？紤]醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫。加強不同地區間溝通協調，促使經濟發展水平相近、醫療發展水平相當、地理區域相鄰省份的價格水平保持合理銜接。
據統計，“十三五”期間，各省份上調價格的技術價值類醫療服務項目數量已經超過半數。與“十二五”末相比，各省份診療類醫療服務漲幅20%-100%不等；手術類醫療服務漲幅40%-150%不等；護理類醫療服務漲幅50%-200%不等；中醫醫療服務漲幅20%-60%不等。下一步，我們將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，指導各地建立有利于優化價格結構、理順比價關系的公立醫院醫療服務價格動態調整機制，支持公立醫院提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例。
（三）關于新技術、新項目申報、審批及價格管理問題
醫療技術快速發展，讓人民群眾及時接受具有臨床價值或成本效率優勢的新醫療技術服務，是醫療保障工作的重要內容之一。目前各省根據本地實際情況，均出臺了新增醫療服務價格項目的受理審核辦法和工作規則，醫療機構可按程序向當地醫保部門申請新增項目和制定收費標準。
下一步，我局將繼續指導各地做好新增醫療服務價格項目管理工作，明確受理條件、審核程序、審核時間和審核原則，確保受理審核工作責任明確、過程透明、結果公開。指導地方簡化審核工作程序，按照鼓勵創新和使用適宜技術相結合的原則，研究建立優先審核通道，并適時將條件成熟的新增項目納入全國醫療服務價格項目。鼓勵有條件的地方考慮把項目納入醫保報銷范圍。同時，我們也將發揮醫療機構和醫學專家的專業作用，充分考慮您提出“設立價格管理專家庫”的好建議，逐步建立醫療服務價格項目合理確定與動態調整的機制。衛生健康委也將積極提供技術支持。
二、?醫療耗材納入醫保的問題
國家層面醫保支付政策采用排除法，規定了醫保不予支付費用的項目和醫保支付部分費用的項目。在此基礎上，各地根據醫療技術發展、基金運行等實際情況，采取排除法或準入法確定本地基本醫療保險診療項目范圍。
按照保障參保人員基本醫療需求的制度定位，受限于經濟發展水平和籌資能力，基本醫療保險基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫療服務項目，只能支付臨床必需、安全有效、費用適宜的診斷、檢查、治療等費用。一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預防保健和價格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項目暫時還難以納入醫保范圍。
現階段，不可單獨收費的一次性醫用耗材不納入醫保報銷范圍；心臟起搏器、血管支架等可單獨收費的一次性醫用耗材部分納入醫保報銷范圍。
下一步，我們將充分借鑒參考您的建議，根據醫?；鸪惺苣芰?，進一步完善醫保報銷政策措施，提升高值醫用耗材的保障水平。
三、關于建立互聯互通的醫療耗材招采體系問題
國家醫療保障局將推進完善高值醫用耗材集中采購制度，加強省級集中招標采購平臺建設，促進省級平臺間信息互通，建立全國統一的掛網和交易標準。力爭實現平臺間信息共享，最大限度降低企業招標及銷售成本。
同時，藥監部門也將及時共享相關醫療器械注冊數據，便于各級醫保部門組織統一招標和定價使用。同時，加快相關醫療器械從注冊審批到進入臨床使用的進程。持續加強藥品醫療器械智慧監管信息化系統建設，加快政策法規、行政許可、檢驗、檢查、不良反應監測等監管數據整合，根據監管需求，采集、匯聚行業相關數據，更好地服務社會大眾，服務老百姓。
感謝您對醫療保障工作的關注，希望您一如既往的支持我們的工作。
國家醫療保障局
2019年8月21日