各縣(區)醫療保障局、財政局、衛生健康局:
????????為進一步貫徹落實黨中央、國務院和省市決策部署,切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作,根據省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》(甘醫保發〔2020〕9號)的新要求,結合工作實?際,現就進一步做好我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作通知如下:???
? ? ? ? ?一、切實提高認識??
? ? ? ? ?各縣(區)要在前期落實省醫保局、省財政廳《關于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的緊急通知》(甘醫保發〔2020〕8號)、市醫保局《關于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(慶醫保發〔2020〕5號)和《關于印發慶陽市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控醫療保障工作方案的通知》(慶醫保發〔2020〕7號)的基礎上,以對人民群眾健康高度負責的態度,進一步提高做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的緊迫性、自覺性和主動性。要加強統一領導,迅速成立由主要負責人為第一責任人的疫情防控醫療保障工作領導小組,采取非常措施,急事急辦、特事特辦,做早做全做實做細相關工作,把中央、省市各項決策部署落到實處,確保疫情防控醫療保障工作認識到位、責任到位、工作到位、保障到位。各縣(區)醫保局領導小組成員名單及聯絡人名單于2月4日下午6時前報送市醫療保障局。????
? ? ? ?二、綜合保障確診或疑似患者醫療費用
?在疫情防控期間,對于按照國家衛健委新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案診療的確診或疑似患者(包括異地參保患者)的醫療費用,參保地醫保部門按基本醫保、大病保險、醫療救助等規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。
確診患者醫療費用中個人負擔部分按照《甘肅省財政廳甘肅省衛生健康委員會關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經費保障政策的通知》(甘財社〔2020〕3號)規定,由醫療機構墊付,資金按醫療機構隸屬關系分別由市縣(區)財政先行予以解決,中央財政對各級財政按實際發生費用的60%予以補助,其余部分由省級財政承擔。
疑似患者醫療費用中個人負擔部分由醫療機構先行墊付,隨后,市財政全額保障市本級參保人員和外地參?;颊咴谑泄茚t療機構救治人員的個人負擔部分;對縣區參保的人員和在縣區醫療機構救治的外地參保人員個人負擔部分,市、縣(區)財政按照6:4的比例分擔。中央財政和省級財政視情況給予適當補助。
三、確保確診或疑似就醫患者先救治后結算
(一)市醫保局在前期向市、縣(區)新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治定點醫療機構撥付醫保專項預付金的基礎上,將盡快全額撥付年初預算下達定點醫療機構的預付周轉金,全力支持集中救治定點醫療機構救治工作順利開展,并視疫情變化情況及時追加醫保專項預付金。
(二)根據我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情實際情況,在加大落實醫保專項預付金、保證定點醫療機構正常救治需要的同時,各定點醫療機構對本地參保患者和異地參?;颊呔鶓獙嵤跋染戎?、后結算”,對收治的新型冠狀病毒感染的肺炎患者,要分類做好患者信息和醫療費用記錄,單獨記賬、單獨申報結算。疫情結束后,市、縣(區)醫保部門統一組織本轄區收治患者醫療費用清算,并及時向省醫保局報告清算異地就醫醫療費用。
(三)各級醫保經辦機構應進一步簡化結算報銷手續,對集中救治定點醫療機構申報的醫療費用,做到第一時間審核、第一時間結算、第一時間撥付。救治確診和疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的醫療費用,不受醫保總額預算限制。
?四、動態調整報銷范圍,及時更新信息系統
?對納入國家衛健委制定的確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務項目,可臨時性及時納入醫?;鹬Ц斗秶M瑫r,做好與醫療機構的信息系統對接,保證及時支付醫療費用。
五、協同做好疫情防控相關藥品和耗材采購與價格監測監管工作
對防控疫情所需的藥品和醫用耗材,在省級平臺不能保障供應的情況下,可由醫療機構先在網下采購應急使用。各縣(區)醫療保障部門在積極協調調度的同時,要密切關注相關藥品價格和供應變化情況,對于供應和價格情況異常的,要及時逐級上報。
六、完善信息收集及上報制度
(一)加強部門協調
醫療保障部門要加大貫徹落實政策的力度,及時掌握轄區內定點醫療機構政策落實情況,主動收集工作動態、預付醫療機構費用、患者結算人數、醫療費用和報銷費用等情況,以衛生健康部門公布的疫情信息為準,建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障服務管理臺賬,并及時跟進醫療機構做好醫療費用報銷服務工作。衛生健康部門應及時向同級財政、醫保部門推送本區域公布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情具體信息。財政部門應根據收治患者醫療費用結算情況,及時核撥個人負擔部分財政補助資金。
(二)加強應急調度
建立各級醫療保障部門應急協調機制,2020年2月3日起,建立每日“零報告”制度,縣(區)醫保局要指定專人填報新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者醫療保障情況統計表(見附件),經分管領導審定后,于次日8:30時前報送市醫療保障局。
此前文件與本通知不一致的,以本通知為準。各縣(區)在工作中遇到的重大問題和情況,請及時向市醫保局、市財政局和市衛生健康委報告。
聯系人:
市醫保局 ??????李 ?瑾 ?18293452881
市財政局 ??????賀俊琳??18293489909
市衛生健康委 ??劉小偉??18993478688?
附件:1.慶陽市各縣(區)疫情防控醫療保障工作調度聯系人名單
2.慶陽市? ? ? ?(縣、區)新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者門診和住院醫療費用情況表
3.慶陽市? ? ? ??(縣、區)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障服務管理臺賬
4.慶陽市? ? ? ??(縣、區)醫保專項預付金撥付情況表
5.防控疫情醫療保障工作動態?
??? ? ??慶陽市醫療保障局 ????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?慶陽市財政局???????????????????
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??慶陽市衛生健康委員會 ??????????????????????
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年2月3日
?附件1:
? ? ? ? ? ? ??慶陽市各縣(區)疫情防控醫療保障工作
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 調度聯系人名單
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? ?姓名
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工作單位
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職 ?務
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固定電話號碼
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手機號碼
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吳永強
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西峰區醫療保障局
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規劃信息股股長
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8210652
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18609345014
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脫會榮
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鎮原縣醫療保障局
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文秘股股長
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5925061
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18993478356
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李東升
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環縣醫療保障局
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辦公室主任
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4429036
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13993404351
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溫興源
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慶城縣醫保局
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副局長
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13830401198
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陳文博
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寧縣醫療保障局
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業務主辦
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6625332
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13993466312
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趙 ?攀
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合水縣醫療保障局
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干 事
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0934--5590373
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18298863600
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白玉鋒
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華池縣醫療保障局
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綜合業務股股長
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0934-5123240
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17793455055
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鄭飛飛
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正寧縣醫療保障局
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待遇保障股股長
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6121667
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15193681762
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附件2:
慶陽市_____(縣、區)新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者門診和住院醫療費用情況表
填報單位(蓋章): ????????????????????????????填報日期:2020年 ??月 ??日 ???????????????????????(單位:萬元)
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項 目
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當日結算人數
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醫療總費用
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基本醫保支付
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大病保險支付
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醫療救助支付
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應由個人負擔的費用
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確診
病例
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本市參?;颊?
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職工醫保
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居民醫保
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收治省內其它
市州參?;颊?
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職工醫保
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居民醫保
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收治外省
參?;颊?
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職工醫保
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居民醫保
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疑似
病例
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本市參保患者
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職工醫保
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居民醫保
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收治省內其它
市州參保患者
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職工醫保
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居民醫保
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收治外省
參保患者
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職工醫保
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居民醫保
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合 計
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填表人: ?????????????????????????????????聯系電話: ??????????????????????????審批人:
填表說明:1.住院患者不需每日填報,僅填報出院結算人數和與其對應的結算費用,可以零報告。
2.本表于次日8:30點前報市醫療保障局,數據時間段前一日結算的人數和發生的費用,每日人數和費用不可重疊、缺漏。
3.第一次填報范圍含既往全部累計結算人數和費用。
附件3:
慶陽市_____(縣、區)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障服務管理臺賬
填報單位(蓋章): ????????????????????????????填報日期:2020年 ???月 ????日 ??????????????(單位:人、萬元)
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序
號
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姓名
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性別
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年齡
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身份證號
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收治診斷
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收治入院
日 ???期
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收治醫療機構
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參保險種
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參保地
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疑似
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確診
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職工醫保
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居民醫保
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填報人: ?????????????????????????????????聯系電話:
填表說明:1.本表僅統計由相關部門正式公布的患者信息。
????????????2.本表于次日8:30點前報市醫療保障局,數據截止時間為前一日17點。
附件4:
?慶陽市_______縣(區)醫保專項預付金撥付情況表
填報時間:2020年 ???月 ???日 ?????????????????????????????單位:萬元
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統籌區
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累計預付金額
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市直(示例)
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**縣(示例)
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...
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合計
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填報單位(蓋章): ??????????????填表人: ???????????????????聯系電話:
填表說明1.預付金是指專項為新型冠狀病毒感染的肺炎防治列支的預算。
2.本表于次日8:30點前報市醫療保障局,數據截止時間為前一日17點。
?附件5:
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?防控疫情醫療保障工作動態
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工作動態可用文字表述,標題示例如下:
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2020年???月???日?????????縣(區)工作動態:
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