??? 為持續深化醫療服務價格改革,推動“技術勞務與物耗分開”“醫用耗材從價格項目中逐步分離”,近日,省醫保局會同省衛健委出臺文件,進一步完善手術類項目使用特殊刀頭收費及醫保支付政策。2023年5月8日正式執行。
??? 一是明確特殊刀頭覆蓋范圍。手術類項目所使用的特殊刀頭包括高頻電刀、氬氣刀、超聲刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、刨削器刀。手術類項目包括開放手術和微創手術。
??? 二是執行刀頭收費分類管理。注冊證為一次性使用的特殊刀頭,按“一次性耗材”收費,公立醫療機構實行“零差率”銷售;注冊證為可重復性使用的特殊刀頭,仍按現行特殊刀頭加收標準,執行加收政策。高頻電刀加收50元/臺次、氬氣刀加收200元/臺次、超聲刀加收1000元/臺次、射頻刀加收200元/臺次、微波刀加收500元/臺次、脊柱手術等離子刀加收800元/臺次、其他手術等離子刀加收400元/臺次,刨削器刀加收1000元/臺次。
??? 三是引導使用集采超聲刀頭。通過限定一次性使用超聲刀頭最高收費標準,引導醫療機構合理使用集采中選超聲刀頭,防止過度使用非中選超聲刀頭造成群眾負擔大幅上升。四級手術或手術項目單價3000元及以上的,最高收費標準2350元;手術項目單價1500元-3000元之間的,最高收費標準1350元;手術項目單價1500元及以下的,最高收費標準800元。行兩項及以上手術的刀頭最高收費標準,不累加計算,含四級手術的,按2350元執行;不含四級手術的,按最高單價手術項目執行。低于最高收費標準的,按實際采購價收費。高于最高收費標準的,按最高收費標準收費。
??? 四是統一醫保基金支付政策。根據現行政策,一次性使用特殊刀,不納入醫保基金支付范圍。此次統一將手術類項目使用的一次性超聲刀頭納入醫保支付范圍,按照部分支付類型管理,個人先行自付比例統一為30%,有效提升了基本醫保參保人員的待遇保障水平。尤其是相對居民醫保參保人員,相對其他可報銷高值耗材,報銷比例提升了7%。