??? 為常態化開展醫保數據發布，進一步提升醫保工作透明度，2025年7月17日，蘭州市醫保局舉行蘭州地區2025年第二次面對面醫保數據發布會。會議邀請省醫保局醫藥服務管理處一級調研員柳曉林、省醫保中心主任高翔蒞臨指導。市衛健委、市財政局、市市場監管局負責同志，醫保數據工作組成員、人大代表、政協委員、醫保社會監督員共約300人參加會議。
??? 發布會上，省、市醫保數據工作組分別公布了省直和蘭州市醫保數據運行情況，市醫保中心相關人員進行了DRG稽核監管數據案例分析，甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫院）醫保負責同志做了經驗交流。
??? 會議指出，舉辦此次醫保數據發布會目的是搭建“三醫”溝通交流平臺，共筑醫保醫療信任橋梁，促進“三醫”共享共治共贏。蘭州市醫保數據工作組圍繞國家醫保局、省醫保局醫保數據賦能決策部署，以數據驅動為核心，逐步構建醫保數據標準化管理體系，醫保數據應用已從“夯基壘臺”邁入“立柱架梁”新階段，醫保數據活力持續釋放，推動了醫保數據與醫療服務的深度融合。一是建立工作機制，夯實數據公開基礎。構建“月告知+季公布+年通報”數據公開機制，嚴格落實醫保數據工作組數據底稿8個部分57個指標，按月告知醫藥機構；建立了涵蓋“基礎指標分析、智能審核預警、醫療服務能力、醫療質量管理、醫療服務效率”五個維度43項指標的運行監測體系，每季度公布運行分析；通過橫向對比看變化，縱向分析找原因，開展年度運行通報。二是堅持溝通協商，強化改革協同效能。醫保數據工作組對全市同級別醫療機構核心指標同質化對比，詳細分析醫療機構學科綜合能力、服務體量、專科技術等水平，幫助醫療機構找準自身定位和優勢學科發展。醫療機構定期開展院內運行分析，將醫保數據與醫院績效指標聯動管理，提升精細化管理水平。通過走訪調研、座談協商、文件報告等方式收集并及時回應醫療機構關切。三是聚焦數據治理，完善基金監管體系。探索建立DRG智能稽核監管系統，通過主診斷低碼高編、次診斷低碼高編等10項稽核規則，推動醫療費用全環節智能稽核，進一步提高醫保基金監督管理效能。
??? 下一步，蘭州市醫保局將按照國家和省局工作要求，進一步健全完善數據發布機制，豐富數據指標，強化數據發布靶向性，推動醫保數據工作從“亮家底”向“強賦能”轉變，使數據發布成為推動醫保各項工作的重要支撐。