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鄭州市醫療保障局新鄭分局開展醫保基金智能審核培訓
發布時間:2025/03/28 信息來源:查看

??? 為進一步規范醫保智能審核業務經辦業務流程,提升醫保智能審核業務能力,全力做好醫保基金智能審核工作,2025年3月25日,鄭州市醫療保障局新鄭分局組織醫保中心待遇科室業務骨干開展醫保基金智能審核業務培訓。


??? 培訓首先集中組織學習了《鄭州市醫療保障費用審核業務管理辦法(試行)》,隨后職工醫保待遇科科長李偉圍繞醫保基金智能監管應用展開,結合近年來醫保基金監管中發現的問題,系統詳細地講解了醫保智能審核管理、醫療待遇業務查詢等重點內容,進一步統一了醫保智能審核經辦全流程操作標準,并結合系統通過疑點數據實例對定點醫藥機構存在的較為典型的違法違規使用醫保基金行為進行了具體分析,對系統使用過程中遇到的困難和問題進行了現場答疑。


??? 培訓會議要求,一是要充分認清重要性。要高度重視智能審核工作,落實醫保經辦機構主體責任。二是切實把握規范性。要全面深化智能監管系統應用,規范化開展醫保智能審核。三是要持續鞏固成效性。要常態化開展智能審核工作,加快智能審核反饋問題處理進度,促進醫保基金安全規范運行。四是要嚴格防范風險性。要堅守底線思維和紅線意識,嚴防醫保基金智能審核違規違紀問題發生。

??? 通過培訓,進一步增強了待遇科室業務骨干對醫保基金智能監管系統的應用能力,為推動完善我市實施大數據全方位、全流程、全環節實時動態智能監管,構建事前、事中、事后全流程監管的基金安全防控機制奠定了堅實基礎。




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