各區政府、市直有關單位：
??《廣州市醫療衛生領域市級與區級財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市委、市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛生健康委、市財政局反映。
??廣州市衛生健康委員會? ? 廣州市財政局
??2021年8月17日
廣州市醫療衛生領域市級與區級財政事權和支出責任劃分改革實施方案
??為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，加快建立醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制，提高我市基本醫療衛生服務的供給效率和水平，根據《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發〔2018〕67號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省醫療衛生領域省級與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕5號）要求，現就我市醫療衛生領域市級與區級財政事權和支出責任劃分改革制定如下實施方案。
??一、主要內容
??根據國辦發〔2018〕67號、粵府辦〔2019〕5號文精神，我市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設等四個方面，共涉及基本公共衛生服務、地方公共衛生服務、城鄉居民基本醫療保險補助、醫療救助、農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展、醫養結合服務能力建設等事項。其他未列事項，按照市級與區級財政事權和支出責任劃分改革的總體要求，結合事項特點具體確定財政事權和支出責任。
??（一）公共衛生方面。
??主要包括基本公共衛生服務和地方公共衛生服務2項，明確為市級與區級共同財政事權，由市級財政和區級財政共同承擔支出責任。
?? 1.基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容，以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、基本避孕服務、孕前優生健康檢查、計劃生育事業費補助等內容。其中，原基本公共衛生服務內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定，按照相應的服務規范組織實施；新劃入基本公共衛生服務的項目，由市制訂指導意見，各區結合實際安排，資金不限于基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務內容根據我市經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。
??基本公共衛生服務由市衛生健康委統籌中央、省、市級財政資金，在扣除上級補助資金后，與區按財政體制分擔支出責任。
??2.地方公共衛生服務。主要包括國家、省、市明確的重大公共衛生服務未能覆蓋的傳染病、慢性病防控，以及市委、市政府已明確實施但未納入基本公共衛生服務和重大公共衛生服務的公共衛生服務工作，具體包括免疫規劃疫苗的儲存、運輸，人群免疫水平監測和疑似預防接種異常反應監測、調查診斷和異常反應補償等事項，省、市自行開展的傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲病、精神衛生等疾病的綜合干預、跟蹤評價和改革性試點任務，以及出生缺陷綜合防控、新生兒篩查和婦女“兩癌”檢查等內容。地方公共衛生服務內容根據經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。市級財政根據各區工作任務量、績效考核情況、財力情況等因素安排對區的轉移支付資金。
???（二）醫療保障方面。
??主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助2項，明確為市級與區級共同財政事權，由市級財政和區級財政共同承擔支出責任。
???1.城鄉居民基本醫療保險補助。市與區級財政按規定對城鄉居民基本醫療保險予以繳費補助，并按規定的市、區分擔比例分擔支出責任。
??2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助，市區財政根據各區醫療救助人數、醫療救助水平、地方財力狀況等因素及相關規定分擔支出責任。
???（三）計劃生育方面。
??主要包括城鎮和農村獨生子女父母獎勵、農村部分計劃生育家庭獎勵和獨生子女死亡、傷殘后未再生育夫妻的扶助，明確為市級與區級縣共同財政事權，由市級財政和區級財政共同承擔支出責任，按規定的市、區分擔比例分擔支出責任。農村計劃生育節育獎勵、計劃生育手術并發癥人員特別扶助為區級財政事權，由區財政承擔支出責任。
???（四）能力建設方面。
??主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展、醫養結合服務能力建設等。
??1.醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系分別明確為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的市屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為市級財政事權，由市級財政承擔支出責任；市屬醫療衛生機構承擔區政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的，由區財政按服務成本給予足額補助。符合區域衛生規劃的區級所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為區級財政事權，由同級財政承擔支出責任；區所屬醫療衛生機構承擔市級財政事權任務的，由市級財政按服務成本給予足額補助。加大對社會力量辦醫尤其是政策層面的支持力度,將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構按規定納入政府補助范圍，在臨床重點專科建設、人才培養等方面執行與公立醫療機構同等補助政策。
???2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、婦幼健康服務能力建設、基層醫療機構服務能力建設等。按照市級以上戰略規劃統一組織實施的項目明確為市級與區共同財政事權，由市級財政和區財政共同承擔支出責任，市級財政根據各地工作任務量、補助標準、地方財力狀況、績效考核情況等因素安排對區的轉移支付資金。區自主實施的能力提升項目明確為區級財政事權，由區財政承擔支出責任。
???3.衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、病媒生物防制等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
???4.醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。
???5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣、中醫藥文化傳承與創新等，明確為市級與區級共同財政事權，由市級財政和區財政共同承擔支出責任。市級財政根據工作任務量、績效考核情況、地方財力狀況等因素安排對區的轉移支付資金。
??6.醫養結合服務能力建設。醫養結合試點項目、宣傳引導、購買服務、能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等內容。按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為市級財政事權或區級財政事權，由同級財政承擔支出責任。按照市級以上戰略規劃統一組織實施的項目明確為市級與區級共同財政事權，由市級財政和區財政共同承擔支出責任，市級財政根據各區工作任務量、績效考核情況、財力情況等因素安排對區的轉移支付資金。
??（五）相關項目的執行標準。
???1.基本公共衛生服務、城鄉居民基本醫療保險補助等2項按中央、省、市明確的基礎標準執行。區可以在確保基礎標準全部落實到位的前提下，在基礎標準之上提高保障標準，高出部分所需資金由區自行負擔。標準高于基礎標準的，按程序報上級備案后執行。
???2.城鎮和農村獨生子女父母獎勵、農村部分計劃生育家庭獎勵、獨生子女死亡、傷殘后未再生育夫妻的扶助等按現行省、市標準執行。區政府可以在確保省、市定標準全部落實到位的前提下，在規定標準之上提高保障標準，高出部分所需資金由當地財政負擔。地區標準高于省、市定標準的，按程序報上級備案后執行。
??? ?3.地方公共衛生服務、醫療救助、衛生健康能力提升、中醫藥事業傳承與發展等暫不具備統一制定基礎標準的條件,市提出原則要求并設立績效目標，區可結合實際自主制定本地區標準。
???4.醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設等由市或區分別制定標準。
??區政府在制定出臺地區標準時，要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力，確保財政可持續。出臺涉及重大政策調整等事項的，按程序逐級上報市有關部門備案后執行。
??按照保持現有市級與區財力格局總體穩定的原則，支出責任分擔方式和比例調整涉及的市級與區支出基數劃轉，按預算管理有關規定辦理。
??二、保障措施
??（一）協同推進改革。醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分是我市財政事權和支出責任劃分改革的重要內容。各區、各有關部門要高度重視，加強組織領導，將此項改革與深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進，著重在建立健全醫療衛生投入保障機制和推動醫改關鍵環節取得突破，形成兩項改革良性互動、協同并進。
? ?（二）強化責任落實。各區政府要切實落實本級財政醫療衛生投入責任。要在充分考慮當地經濟社會發展水平和財政承受能力的基礎上，合理確定醫療衛生領域各類財政事權的地區標準，完善動態調整機制，確保財政可持續。
? （三）完善規章制度。市財政局、衛生健康委、醫保局要對醫療衛生領域現行各項資金管理辦法和具體項目管理辦法進行全面梳理和修訂完善，充分體現醫療衛生領域財政事權與支出責任劃分改革的要求和內容。各地區、各部門要積極履行推動本地區、本行業醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革的職責，加強制度化、規范化建設，確保行政權力在法律和制度的框架內運行。