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山西省實施縣鄉(xiāng)一體化改革穩(wěn)步推進縣域綜合醫(yī)改
發(fā)布時間：2019/12/10 信息來源：查看
??? 山西省推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化綜合改革，采取“分類指導、示范引領、重點突破、整體推進”的改革策略，支持各縣市先行先試，做深做實改革。其中，孝義市和介休市兩個縣級市均以醫(yī)療集團建設為突破口，推動縣域綜合醫(yī)改各項舉措落地見效。
　　一、主要做法
　　（一）整合資源，完善機制。兩地以市人民醫(yī)院為龍頭，整合縣域婦幼計生中心、中醫(yī)院以及17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，組建一個獨立法人的醫(yī)療集團，成立縣醫(yī)院管委會，集中履行政府辦醫(yī)管醫(yī)職責，實行黨委領導下的院長負責制，人事編制管理、崗位設置、收入分配、運營管理等由醫(yī)療集團自主決定。醫(yī)療集團內部進行資源整合，組建人力資源、財務、醫(yī)保等管理中心，設立醫(yī)學檢驗、急診急救、物流配送等業(yè)務中心，實行統一管理，資源共享，各醫(yī)療機構獨立核算。
　　（二）章程引領，強化管理。兩家醫(yī)療集團以制定出臺章程為抓手，積極探索建立現代醫(yī)院管理制度。介休市按程序組建醫(yī)院黨委會、院長辦公會、工會委員會、專家治院委員會，凡涉及醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重大事宜，必須預先通過專家治院委員會論證，醫(yī)院研究經營管理和發(fā)展的重大問題時必須預先通過職工代表會討論，建立崗位職責、秩序公約、精細管理、診療規(guī)范四大制度體系，推進醫(yī)院管理科學化、精細化。
　　（三）聯動改革，形成合力。兩地深化改革醫(yī)保支付方式，同步建立價格動態(tài)調整機制。孝義市對醫(yī)療集團實行打包付費，每月1000萬元醫(yī)保基金提前預付給醫(yī)療集團專戶，按照各醫(yī)療機構業(yè)務量預撥到醫(yī)院賬戶，按“總額管理、結余留用，合理超支分擔”原則管理，激發(fā)控費內生動力。在實行藥品、醫(yī)用耗材“兩票制”基礎上，實行按“目錄、議價、采購、配送、結算”五統一管理，推動醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、內部控費、分級診療有效銜接，增強改革合力。
　　（四）細化監(jiān)管，強化考核。兩地以公益性和運行績效為核心，突出集團內的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各級醫(yī)療機構功能定位、公益性職責履行、運行效果和社會滿意度等考核指標，開展績效考核，考核結果與財政補助、工資總量以及院長薪酬、任免、獎勵等掛鉤。孝義市制定出臺加強醫(yī)療集團監(jiān)管的辦法和績效考核辦法，全面監(jiān)管醫(yī)療集團公益性、質量安全、公共衛(wèi)生、財務運行等重點工作，同時加大醫(yī)療機構服務能力、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約、健康促進、健康扶貧等體現公益性考核指標權重。
　　二、主要成效
　　一是醫(yī)療服務能力明顯提升。孝義市醫(yī)療集團人民醫(yī)院開展了3D腹腔鏡、心臟支架置入、腫瘤介入等80余項新技術，建成基層胸痛中心、卒中防治中心，集團各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步形成“一院一品一特色”，縣域內就診率從改革前的80.9%提升到2018年的91.2%。介休市醫(yī)療集團人民醫(yī)院開展了心、腦血管支架、顱內和脊柱微創(chuàng)手術等100余項新技術，三級手術增長81%，四級手術增長325%，縣域內就診率達到95%以上。
　　二是群眾就醫(yī)體驗明顯改善。孝義市群眾足不出戶可手機預約省內各大醫(yī)院及專家，且可在線預約、支付、查看檢查檢驗結果，就醫(yī)體驗明顯改善。介休市基層服務能力提升，更多患者下沉基層，費用負擔有效降低。

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