??? 為進一步加強打擊欺詐騙取醫療保障基金違法違規行為，整治醫保卡違規兌付現金、盜刷醫保電子憑證等亂象，結合群眾舉報投訴線索，金牛區醫保局堅持把落實好、監管好、維護好參保群眾根本利益作為基金監管工作的根本出發點和落腳點，抽調稽查審核科業務骨干，采取“三個依托”方式，分疑點數據類型對涉及定點零售藥店開展“拉網式”稽核檢查。
??? 一、依托協議管理，全面覆蓋排查
??? 稽核人員嚴格按照《成德眉資醫療保障定點零售藥店服務協議》要求，扎實做到“三查”：一查“物品”，查看是否存在食品、生活用品等醫保明令禁止擺放、銷售的情況；二查“數據”，調取、核對醫保結算數據和藥店銷售系統數據，堅決查處進銷存數據不一致、數據傳輸不一致及騙取醫保基金的違規行為；三查“臺賬”，查看大額使用醫保刷卡登記情況。
?? 二、依托廣泛宣傳，暢通投訴舉報
???? 利用線上線下宣傳渠道曝光區內外打擊欺詐騙保案例并發布各類宣傳信息，鼓勵、引導群眾積極舉報各種欺詐騙保行為，為群眾舉報提供投訴舉報“綠色通道”，塑造“全民參與、全民監管、全民享有”金牛氛圍，形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”金牛格局。今年以來已受理群眾舉報106件，查處定點醫藥機構82家次。
??? 三、依托疑點數據，靶向精準打擊
??? 以大數據分析和智能審核系統為技術依托，通過疑點數據類型篩查分析等方式深入開展靶向稽核。目前已完成28家定點零售藥店的疑點稽查，針對部分藥店存在臺賬管理不規范、信息傳輸不一致等問題，已當場責令其限期整改，并嚴格按照定點服務協議進行違約行為處理。